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1.在肺心功能代偿期,提示有右心室肥厚的体征是 2.慢性阻塞性肺病支气管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型(A型),因为前者有 3.病历摘要: 患者男,24岁,因发热1周,咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差,1周前返回后即出现发热,体温最高达39.8℃,呈持续性,午后尤甚,伴全身疼痛,头痛,无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊,查体发现双侧扁桃体肿大,化验血常规示:WBC12.5×10/L,N79.9%,予头孢呋辛1.5,bid,iv,4天,患者体温无下降。2天前出…… 4.病历摘要: 患者女,39岁,打鼾8年,头晕乏力、白天嗜睡3月余,感晨起头痛,夜间常感胸闷、心前区不适,易憋醒,多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查:BP145/95mmHg,形体肥胖,双侧扁桃体Ⅱ肥大,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率80bpm,律齐。双下肢无浮肿。 5.病历摘要: 患者男,75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135…… 6.病历摘要: 患者男,49岁,因咳嗽,痰中带血,呼吸困难1周入院。既往健康,无结核病史。查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸23次/分,血压125/65mmHg。形体消瘦,精神差,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音增粗,可闻及散在性的中小水泡音,心率80次/分,律齐,无杂音,肝脾未扪及。实验室检查:血常规:Hb 104g/L,WBC 5.6×10/L,N0.…… 7.病历摘要: 患者男,42岁,因“气促、咳嗽4月,加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽,咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳…… 8.病历摘要: 患者男,62岁,20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀,大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查:R26bpm,P118bpm,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延…… 9.病历摘要: 患者女,52岁,因反复咳嗽、咳痰4年,气短2年,加重1月入院。缘于4年前开始,患者每因受凉后诱发咳嗽,咯白痰,重时有脓痰,痰多时80~120ml/d,每次发作月余,经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短,活动后明显,无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复,咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎,平时常感鼻塞、流脓鼻…… 10.病历摘要: 患者女,72岁,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100bpm,R28bpm,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音。心率100bpm,律齐,P2>A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿。 11.病历摘要: 患者女,53岁,因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周,头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院,既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示:尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析:PH7.20,PaO 90mmHg,PaCO 30mmHg,BE-20mmol/L,HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/…… 12.病历摘要: 患者女,57岁,反复咳嗽、气促伴发热3月余,加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳,伴乏力,无寒战,无咯血、喘鸣,食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院,出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查:T38.5℃,右唇缘内侧可见一溃疡面,无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊,右肺叩诊呈…… 13.病历摘要: 患者女,42岁,咳嗽、咳痰1月,咳少量粘稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC 9.1 × 10/L ,N 0,72 RBC 335 ×…… 14.病历摘要: 患者男,66岁,无明显诱因出现气促、咳嗽2月余,咳少许白色粘稠痰,伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便,2~3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻,既往有吸烟史近30年,1~2包/日。对青霉素过敏。体查:全身皮肤潮红,口唇无紫绀,胸廓形态正常,双肺叩诊呈清音,双肺可闻及散在性哮鸣音,未闻及湿性啰音。心率92bpm,律齐,…… 15.病历摘要: 患者女,83岁,活动后气促10天,伴心悸、咳嗽,咳少许白粘痰,感左侧胸痛,呈压榨样,与呼吸有关,但无放射痛,并发热,体温最高37.9℃,无明显规律性,无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史,有吸烟史20年,已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳,但活动不受限。体查:T37.7℃,左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音,心率123bpm,律齐,P2>…… 16.患者男,37岁,一周前醉酒后出现畏寒、发热,体温最高达39.8℃,伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰,感右侧胸痛,与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效,昨日出现咯血3次,为小口鲜血,每次量约10ml,并感全身乏力、食欲减退明显,精神萎靡不振,遂住院进一步诊治。 17.患者男,60岁,慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2日,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,略大,下肢水肿(±)。 18.患者男,56岁,长期饮酒,有酒精性肝病史。3日前受凉后开始出现高热伴胸痛,咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体:体温39.8℃,呼吸26次/分,双肺未闻及干、湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影,见多发性脓腔,部分伴液平面。血常规:白细胞18×10/L,中性粒细胞占92%。 19.患者男,60岁,正常体型,因充血性心力衰竭住院,其间白天呼吸正常,晚上入睡后,自主呼吸频率逐渐下降,甚至停顿,常常憋醒,或突然坐起,觉心慌胸闷,心前区不适。 20.患者男,20岁,平日健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2日出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。X线胸片示右上肺大片实变影。
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