呼吸内科学题库/案例分析题

病历摘要: 患者女,39岁,打鼾8年,头晕乏力、白天嗜睡3月余,感晨起头痛,夜间常感胸闷、心前区不适,易憋醒,多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查:BP145/95mmHg,形体肥胖,双侧扁桃体Ⅱ肥大,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率80bpm,律齐。双下肢无浮肿。

1.[多选题]关于睡眠呼吸暂停低通气综合征,以下叙述正确的有哪些
  • A.每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数>5次/小时以上
  • B.分CSAS和OSAS两种
  • C.可以是高血压、冠心病的独立危险因素
  • D.常以心血管系统异常表现为首发症状和体征
  • E.PSG可以确定其类型,但无法评价其病情轻重
  • F.CSAS患者白天嗜睡常见,并鼾声大而响亮
2.[单选题]中重度OSAS患者的首选治疗方法是哪种
  • A.Auto-CPAP
  • B.乙酰唑胺
  • C.茶碱
  • D.BiPAP
  • E.普罗替林
3.[多选题]为进一步明确病因诊断,该患者还需要完善哪些辅助检查或措施? 提示:PSG示AHI28次/小时,夜间最低SaO% 82%
  • A.血常规
  • B.口咽CT或MRI
  • C.头颅、颈部X线检查
  • D.肺功能检查
  • E.胸部X线检查
  • F.动脉血气分析
  • G.耳鼻咽喉及口腔检查
4.[单选题]应首选何种辅助检查予以确诊
  • A.胸部CT
  • B.胸部X线检查
  • C.动脉血气分析
  • D.肺功能检查
  • E.心电图
  • F.多导睡眠图(PSG)
5.[多选题]对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗,以下正确的有哪些
  • A.A.减肥
  • B.B.侧位睡眠,抬高床头
  • C.C.戒烟酒
  • D.D.避免服用镇静药物
  • E.E.乙酰唑胺
  • F.F.阿米三嗪(都可喜)
  • G.G.安宫黄体酮
  • H.H.n-CPAP治疗
  • I.I.Bi-PAP治疗
6.[多选题]该患者临床初步诊断应考虑哪些疾病
  • A.发作性睡病
  • B.肺性脑病
  • C.上气道阻力综合征
  • D.心功能不全
  • E.原发性鼾症
  • F.睡眠呼吸暂停综合征
参考答案: ACD,A,BCDEFG,F,ABCDEFGHI,CEF
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