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1.男,40岁,汽车撞伤右季肋区6h入院,意识尚清楚,口渴,体温38.5℃,皮肤苍白,肢端发冷,脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg);腹部有移动性浊音,尿少。 2.女,20岁,汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压8.00/5.33kPa(60/40mmHg),全腹压痛、反跳痛,无尿。 3.男,60岁,夜尿频,排尿不畅1年。直肠指诊前列腺Ⅱ度,质彻光滑,中间沟消失。 4.男,50岁,有结节性甲状腺肿病史多年,近来自觉心悸多汗、容易激动,食欲亢进但体重减轻。 5.女,34岁,有足癣史,右小腿烧灼样疼痛1天,伴畏寒、发热,头痛,体温38.5度,查体:右小腿前面片状皮肤红疹,色鲜红,境界清楚,皮温高,压痛,腘窝淋巴结肿大、压痛 6.女,26岁,右足癣并感染1周,2d前开始右小腿有片状红疹,颜包鲜红,中间较淡,边缘清楚,右腹肚沟淋巴结肿大。 7.男,26岁,右足底放钦铸钉例伤10d后突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,每次发作数秒钟。当声响及触碰病人时均可诱发以上症状,发作间隙期肌肉仍不能完全松弛,但病人神志一直清楚,不发热。 8.男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×10/L,中性粒细胞为89%。 9.男,20岁、在一次战斗中,子弹射入股内侧,12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈,患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音,伤口处肌肉变为紫黑色。 10.女,30岁、体重60kg。主诉;疲乏、头晕、手足麻木,口渴不明显。查体:血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg),脉傅111次/分。实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L,动脉血pH7.4 11.女,46岁,双手小关节痛8个月,已行抗风湿治疗,要求止痛治疗。 12.男,36岁,固上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。查体:血压18/12kPa(135/9mmHg),瞳孔等大、等圆、对光反射正常,脑神经无异常。实验检查:血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L,动脉血pH7.4。 13.女,47岁,3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合,1d前突然出现右上腹病、寒战、高热,呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时,突然心前区出现压迫感,腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。 14.男,66岁,全麻下行腹膜后肿病切除术。术中失血较多,手术开始1h后血压降至11/6kPa(82/45mmHg),心率52次/分,颈静脉无怒张,双肺无啰音。 15.男,26岁,酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1h,拟行剖腹探查术。麻醉以硫喷妥钠-琥珀胆碱快诱导气管插管,静吸复合全麻。麻醉插管后10min即发现病人血氧饱和度下降,听诊右肺密布湿啰音,双肺均有哮鸣音。 16.患者女,69岁,硬膜外麻醉下行结肠切除术。穿刺成功后回抽无血,置管固定,推注2%利多卡固5ml,2min后病人烦躁不安,多言,寒战,血压升高,心率加快。 17.男,46岁,酒后车祸,双侧股骨干开放骨折。查体:血压11/7kPa(82/52mmHg),心率120次/分。拟行内固定术。 18.男,63岁,酒后车祸腹腔脏器出血,拟急诊手术、病人1年前有"心梗"史,现已治愈、查病人血压15/10kPa(112/75mmHg),心率110次/分,EKG示"陈旧性心肌梗死,心肌缺血"。 19.女,49岁,硬膜外麻醉下子宫切除术。取L间隙穿刺,病人右下肢会阴部有放电感。 20.男,50岁,车祸致双下肢广泛软组织挫伤,入院查心率106次/分,血压15.0/8.5kPa,急行手术清创。
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