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1.男,39岁,上腹部隐痛伴吐酸水数年,今天早上突发绞痛,同时出现右下腹痛、体查:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音减弱、血常规:白细胞及中性粒细胞均升高 2.女,29岁,肠梗阻3天入院。查体:呼吸28次/分,血压75/60mmHg,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,COCP19mmol/L 3.男,66岁,2周来上腹隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,尿色深。查体:皮肤黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+++),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。 4.男,35岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×10/L。 5.男,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×10/L。 6.女,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。 7.男,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。 8.女,36岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张。血白细胞18×10/L。 9.男,18岁,因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术",病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张。肠鸣音减弱。 10.女,65岁,车祸后4小时,临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体:血压80/54mmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,经输血、输液等治疗后,病人血压和中心静脉压均升高不明显。 11.女,54岁,肝移植术后,进行性少尿乃至无尿,意识障碍,呼吸深大。 12.男,57岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO72mmHg,PaCO45mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO17mmol/L。 13.男,40岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。体查:一般情况良好,体温37.5℃,脉搏84次/分,血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未扪及肿块,无腹外疝。 14.男,38岁,被汽车碾压骨盆后3小时入院,查体:病人谵妄,皮肤青紫、厥冷:血压60/40mmHg,脉搏148/min。 15.男,49岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。 16.女,46岁,食欲减退,剑突下隐痛1年,伴明显消瘦,持续大便隐血阳性2个月,近1周呕吐隔夜食物。 17.男,26岁,左上腹撞击伤2小时,左上腹疼痛伴轻度恶心,未呕吐,伴心慌、出冷汗。查体:左上腹轻度压痛,反跳痛(±),局限性腹肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音6/min,血压80/50mmHg。 18.女,70岁,因幽门梗阻行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为125mmol/L,血清钾3.5mmol/L,血红蛋白100g/L,血细胞比容0.25。 19.男,70岁,慢性肾衰竭,心悸2天,查心电图发现T波高尖,Q-T间期延长 20.男,45岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物
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