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普通外科题库
/共用题干单选题
男,26岁,酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1h,拟行剖腹探查术。麻醉以硫喷妥钠-琥珀胆碱快诱导气管插管,静吸复合全麻。麻醉插管后10min即发现病人血氧饱和度下降,听诊右肺密布湿啰音,双肺均有哮鸣音。
1.[单选题]诱发因素可能是
A.失血过多,心脏失代偿
B.原有间质性肺炎未及时治疗
C.原有哮喘史
D.呕吐物误吸,胃液进入支气管
E.气管插管消毒不严
2.[单选题]此时最正确的处理是
A.强心、利尿、激素治疗
B.二羟丙茶碱(喘定)、氨茶碱抗哮喘治疗
C.PEEP呼吸机治疗
D.大剂量抗生素辅加激素治疗
E.生理盐永支气管冲洗,辅加大剂量皮质激素治疗
3.[单选题]此时病人可能是
A.急性心衰
B.失血性休克
C.肺间质出血、水肿
D.哮喘发作
E.急性肺感染
参考答案:
D,E,C
解题思路:
三题所给题干分析,病人系酒后被撞伤致腹腔内脏破裂,是饱胃病人,因此采取快诱导气管插管全麻是不当的。麻醉插管后10min即发现病人血氧饱和度下降,听诊右肺密布湿啰音,双肺均有哮鸣音,但是血压正常,应该首先考虑发生了误吸综合症,其主要特征是肺间质出血、水肿,处理当以生理盐水支气管冲洗,辅加大剂量皮质激素治疗。
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