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1.患者女,49岁,因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛,伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体:体温38.5 ℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经皮脉搏血氧饱和度(SPO)88%。神情倦怠,双侧瞳孔等大正圆,巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音…… 2.患者男,47岁,因“上腹痛2天,呼吸困难1天”来诊。查体:体温38℃,脉搏120次/分,呼吸35次/分,血压100/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,腹部膨隆,上腹部明显压痛、反跳痛,以左上腹明显,移动性浊音(+)。 3.患者男,44岁,因“乏力、食欲减退、尿黄1周,意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体:意识障碍,格拉斯哥昏迷评分(GCS)6分,皮肤、巩膜重度黄染,双肺未闻及啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。双侧病理征(-)。 4.患者男,56岁,因“黑粪1周,意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药, 1周前出现黑粪,在外院诊断为上消化道出血,3天前出现意识障碍。查体:意识障碍,呼之不应,皮肤巩膜重度黄染,心律规整,腹胀明显,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。双侧病理征(-)。 5.患者女,66岁,因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术,手术时间为10小时,术中出血4000 ml,既往史无特殊。 6.患者男,70岁,因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体:心率120次/分,律齐,血压80/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸35次/分。实验室检查:血钾5.0 mmol/L,血肌酐(Cr) 200 μmol/L,总胆红素130 μmol/L,直接胆红素100 μmol/L,血淀粉酶50 U/ml,HCO 16 mmol/L,…… 7.患者男,48岁,因“腹部创伤2小时”来诊。查体:呼吸频率明显增快,血氧饱和度显著下降,心率增加。腹部膨隆,未见伤口,移动性浊音可疑阳性。腹部CT:腹腔纵径/横径≥0.8。 8.患者女,20岁,因“饱食后腹痛腹胀2天,加重伴呕吐1天”来诊。查体:心率120次/分,呼吸急促 30次/分,腹部膨隆,上腹部明显压痛和反跳痛,尤以左上腹明显,移动性浊音(+)。 9.患者男,48岁,因“急性昏迷”来诊。轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。 10.患者男,26岁,因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体:意识清,皮肤巩膜重度黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。 11.关于肝移植术后器官功能支持,叙述正确的是 12.美国感染性疾病协会推荐肝移植术后预防性使用抗真菌药的适应证有 13.肝移植术后最为常见的血流动力学特征是 14.消化道穿孔需考虑抗真菌治疗的情况是 15.消化道穿孔可直接导致的休克类型是 16.关于腹腔室隔综合征病理生理改变,叙述错误的是 17.重症急性胰腺炎常规检查包括 18.Ranson评分中入院时的评估项目包括 19.肝性脑病的诱因有 20.肝合成功能监测的指标有
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