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重症医学题库
/案例分析题
患者女,49岁,因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛,伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体:体温38.5 ℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经皮脉搏血氧饱和度(SPO
)88%。神情倦怠,双侧瞳孔等大正圆,巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率齐,未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆,腹肌紧张,全腹部有压痛,可疑反跳痛,左上腹明显,肝脾肋下未及,Murphy 征(-),移动性浊音可疑阳性。
1.[多选题]为明确诊断应立即进行的检查包括
A.腹部B型超声
B.血尿淀粉酶
C.动脉血气分析
D.膀胱压测定
E.血生化检查
F.消化道钡餐造影
2.[多选题]诊断有(提示 患者血淀粉酶明显增高,膀胱压25 mmHg。)
A.重症急性胰腺炎
B.腹腔室隔综合征
C.急性肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
F.急性肠系膜血管血栓形成
3.[多选题]进一步处理是
A.严密监测膀胱压
B.机械通气
C.上消化道内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
D.液体复苏
E.必要时腹腔穿刺引流
F.开腹减压
参考答案:
ABCDE,AB,ABCDE
解题思路:
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