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1.于女士,40岁,自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外,宫颈肥大,应诊断为 2.男,53岁,肺癌术后化疗,当血白细胞降至3×10/L(3000/mm),首先要 3.男,64岁,前列腺增生切除术后,短期内禁止肛管排气和灌肠,是为防止 4.患儿男,20天,口腔黏膜有白色乳凝状物附着,呈小片状。经检查诊断为"鹅口疮",为患儿清洁口腔宜使用 5.患儿女,2岁,因“发热、流涕、喷嚏3 d,出皮疹1 d”来诊。查体:T 40.5 ℃;口腔黏膜粗糙,耳后,颈部沿发际边缘见红色斑丘疹;双肺呼吸音粗。 6.患儿女,5个月,因“咳嗽、咳痰2 d,加重1 d”来诊。查体:T 39 ℃,R 50次/min;体重6 kg;面色灰白,精神萎糜;双肺有细湿性啰音,HR 150次/min。 7.患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养,2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,为蛋花汤样粪,10余次/d,尿量减少。查体:T 37.8 ℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。 8.患儿女,5个月,因“低热、呕吐、腹泻2 d”来诊。患儿为人工喂养,末添加任何辅食。平时食欲差、易激惹。近2 d低热、呕吐、腹泻,为黄色稀水粪,5~7次/d。查体:体重4.2 kg,面色苍白,可见枕秃、颅骨软化(+),前囟微凹,皮肤弹性差,肌肉明显松弛;心音低钝,肺呼吸音清,腹软,腹部皮下脂肪厚约0.2 cm。 9.早产儿,胎龄34周,体重2000 g,因“黄疸5 d,加重1 d”来诊。生后第3天出现黄疸,精神可,吃奶少,第8天黄疸明显。查体:T 36 ℃。实验室检查:血WBC 12×10/L,N 0.40;血清TBil 206 μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶正常。 10.足月新生儿,生后10 h,发现皮肤、黏膜黄染,精神萎靡、反应差、吸吮无力,查血清胆红素257 μmol/L,其他未见异常。 11.患儿男,8个月,因“接种麻疹疫苗5 min后出现烦躁、哭闹、面色苍白、唇周发青、呼吸急促5 min”来诊。查体:T 37.5 ℃,血压测不出;手足湿冷,呼吸困难。 12.患者女,48岁,因“月经紊乱1年”来诊。月经(7~10)d/(30~40)d,经量时多时少,此次停经50 d后持续阴道流血约2周。妇科检查:子宫稍大,附件(-)。子宫及附件B型超声:未见明显异常。 13.患者女,29岁,GP,妊娠40周,规律宫缩14 h后,宫口开全。因臀位行臀牵引术,胎盘娩出后5 min突发多量活动性阴道流血,暗红色,有血块,约400 ml。查体:P 98次/min,BP 95/60 mmHg;宫底平脐,质软。 14.患者女,30岁,妊娠合并风湿性心脏病,于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难,不能平卧,HR 126次/min,心律不齐,住院治疗后出院。现妊娠36周,日常劳动无不适症状。查体:P 80次/min;BP 120/85 mmHg;心尖部闻及舒张期杂音。 15.患者女,32岁,宫内妊娠36周,因“行车中急刹车后突感剧烈腹痛2 h”急诊入院。查体:BP 100/70 mmHg;阴道无流血,子宫似足月妊娠大小,硬如木板,有压痛;胎心90次/min,胎位不清。 16.患者女,30岁,宫内妊娠32周,GP,因“上腹部不适1 d”来诊。无头痛。平素身体健康,月经正常。查体:P 110次/min,BP 140/95 mmHg;忧郁面容,脸色苍白;右侧脚踝轻度水肿。尿蛋白(+)。 17.患者女,60岁,因左侧膝关节骨性关节炎15年,现局部肿痛,行走困难,拟行全膝关节置换术。查体:左侧膝关节屈曲挛缩畸形40°,外翻畸形30°,活动困难。 18.患者男,40岁,患类风湿关节炎多年。 19.患者女,54岁,骨盆骨折。 20.患者女,18岁,高空坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,胸腰痛,不能站立。查体:L棘突压痛和叩痛,双足跟肿胀,双下肢感觉障碍,活动不便。
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