题目中心
1.男,36岁,制鞋工人,发热、咳嗽伴牙龈出血10天,昏厥1次被送来急诊。体检:贫血貌,皮肤有散在出血点和瘀斑,左颈部扪及花生仁大小淋巴结3~4个,质中、活动、无压痛,胸骨下段明显压痛,两肺底闻及细湿啰音,肝肋下1.5 cm,脾肋下3 cm,质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是 2.男,33岁,因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗,体外肝素抗凝,透析后病人出现伤口渗血。化验:凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜 3.霍奇金病出现的Pel-Ebstein热型特点是 4.男孩,5岁,无明显诱因出现右膝关节巨大血肿,伴剧烈疼痛与功能障碍,患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查,不可能出现下列哪项结果 5.男,39岁,确诊肝硬化2年,近因贫血及牙龈出血就诊。体检:慢性肝病面容,前胸有蜘蛛痣,脾肋下5cm,化验:Hb80g/L,WBC2.4×10/L,血小板53×10/L,IgG22g/L,IgA15g,/L,IgM1.0g/L,骨髓涂片浆细胞占0.10(10%),为成熟型。最合适的诊断是 6.HL发病年龄多见与 7.下述哪项不属于霍奇金病的症状 8.为了确定淋巴瘤病人的腹腔内有无肿大的淋巴结,腹部检查的首选方法是 9.男,55岁,农民,右颈部包块7月。颈部淋巴结活检诊断:淋巴细胞分化不良型淋巴瘤。体检:肝未触及,脾脏肋下6cm,腹腔触及肿块3cm×3cm×4cm。骨髓涂片中发现12%的原始淋巴细胞。处理措施最佳的是 10.缺铁性贫血时,下述实验室检查正确的是 11.妊娠合并重症肝炎患者,产后当日皮肤黏膜瘀斑,阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是 12.男,68岁,微热、骨痛3个月入院。查血红蛋白54g/L,血沉103mm/小时,IgG30g/L,胸片示右第3前肋病理性骨折。若确诊尚须做的检查是 13.男,12岁,反复发热、尿色深黄4年住院检查。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下3 cm。化验:血红蛋白75 g/L,网织红细胞0.09(9%),红细胞呈小球形,中央苍白区消失,尿胆红素(一),尿胆原强阳性,红细胞渗透脆性试验正常,Rous试验(一)。为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查 14.缺铁性贫血的临床表现不包括 15.男,60岁,幼年有血吸虫病史,10年前发现左上腹有包块,近2年常有牙龈出血,皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下未及,剑突下4 cm,质中偏硬,脾肋下平脐,无移动性浊音。化验Hb 90 g/L,WBC 3.2×/L,血小板61×/L,ALT<40 U,白蛋白35g/L,球蛋白32 g/L,上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗,胃底见菊花样充盈缺损。 16.男,15岁,打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查:左膝关节局部肿胀,压痛明显,膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有甲型血友病病史。 17.男,53岁,颈部包块逐渐增大3个月,间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检:体温38.9℃,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋,巴结多个,部分相融合,质坚,无压痛,左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金病。 18.患儿产时正常,出生半年后逐渐苍白、重度贫血,有黄疸、肝大、脾大,生长迟缓,额部隆起,鼻梁凹陷,呈特殊面容,血红蛋白低于60g/L,呈小细胞低色素性贫血,骨髓涂片红系细胞极度增生,X线检查见颅骨板障增厚,皮质变薄,骨小梁似短发直立状。父母均有海洋贫血史。 19.男,33岁,工人,不规则发热2月余,伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检:巩膜轻度黄染,颈部3枚花生仁大小淋巴结,质硬无压痛,右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚,脾肋下2 cm。化验:Hb 79g/L,网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原l:160阳性,尿胆红素(-)。 20.女,29岁,中上腹疼痛3个月,间歇黑便10天来诊。无其他不适,胃镜检查见胃窦部5 cm×6 cm溃疡型肿块,拟诊胃恶性肿瘤住院。体检:浅表淋巴结不肿大,肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术,于术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤,弥漫性B细胞型。
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