题目中心
1.患者男,38岁,身高175cm,体重70kg,入睡打鼾近5年,无呼吸暂停及憋气,白天无嗜睡,既往无高血压及糖尿病史。门诊专科检查:鼻腔基本正常,咽腔稍窄,腭咽弓稍宽,软腭稍低垂扁桃体不大,舌体不肥厚。多导睡眠监测(PSG):AHI:7.8次/小时(以低通气为主),平均血氧95%,最低血氧90% 2.患者男,39岁,体形胖,入睡打鼾伴呼吸暂停5年,起夜多,晨起后口干舌燥,白天有嗜睡、疲劳,有高血压、糖尿病5年病史,药物控制不理想。查体:测血压145/98mmHg,体形胖,小下颌,鼻腔无明显异常,咽腔狭窄,扁桃体Ⅱ度肿大,舌体肥厚 3.患者男,17岁,反复发作性鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约100~300ml,伴有双侧渐进性鼻阻塞,多涕、头昏、耳鸣,左耳听力下降症状。查体:神清,轻度至中度贫血面容。电子鼻咽镜检查:鼻咽部、后鼻孔有淡红色新生物,表面尚光滑。颈部触诊:左侧胸锁乳突肌中段深面触及2个约1.5cm×1cm×0.5cm淋巴结,光滑、活动,无压痛 4.患者男,18岁,阵发性鼻腔出血,伴有鼻塞、流涕2年入院。查体:体温36.7℃,呼吸20次/分,脉搏82次/分,血压123/78mmHg,鼻咽部可见一分叶状红色肿物,表面光滑而富有血管。查血尿常规均未见明显异常 5.患者女,66岁,咽部不适、异物感半年,伴低热、消瘦、颈项痛。体检:咽后壁会厌平面正中隆起,黏膜光滑。舌根淋巴组织增生 6.患者男,30岁,1年来声音嘶哑,近1个月逐渐加重。近十天出现咽喉疼痛,说话及吞咽时疼痛加重。电子喉镜检查见咽喉黏膜肿胀、溃疡伴局部肉芽组织增生,双侧声带增厚伴溃疡形成 7.患者男,39岁,诉咽痛,吞咽疼痛及张口困难,发热38.6℃。检查:悬雍垂右偏,左侧扁桃体Ⅱ度肿大,腭舌弓明显充血,肿胀,左下颌下淋巴结肿大,触痛明显 8.患者男,44岁,左侧咽痛伴耳痛4天,已在外院抗感染治疗3天,无明显好转。体检:左侧扁桃体充血,隐窝口少量稀脓性物,向中线移位,腭舌弓隆起,腭垂水肿,左下颌角淋巴结肿大 9.患儿,8岁,持续性双耳闭胀,耳闷,听力下降月余。检查:鼻甲肿胀,鼻腔黏涕多,双扁桃体Ⅰ度肿大,双鼓膜呈粉红色,内陷。鼻咽、鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚,双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查:双耳鼓室压图"B"型 10.患者男,57岁,鼻部撞伤后,有血性液体自鼻孔流出,色淡. 11.患者男,46岁,鼻部撞伤后,有血性液体自鼻孔流出,手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈,色淡,流出的液体干燥后不呈痂状者,考虑为脑脊液鼻漏 12.患者女,36岁,近2个月左侧鼻翼下方渐渐隆起前来就诊。检查:鼻底前方黏膜呈淡黄色,鼻唇沟变浅。触之囊肿柔软,具弹性及波动感,能移动,无压痛。穿刺有淡黄色囊液,囊液不含胆固醇结晶 13.患者男,38岁,主诉鼻塞11个月伴左侧头痛,鼻塞重时头痛亦加重,有时有黏涕流出,不伴鼻出血,已在内科就诊未发现相关疾病,来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵,右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变,遂诊断为"鼻中隔偏曲"及"慢性肥厚性鼻炎"并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术 14.患者男,19岁,诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术,术后第3天洗澡时突然鼻腔出血,随后鼻塞明显加重,前额部胀痛,查体温37℃,鼻腔黏膜肿胀,鼻中隔两侧均显饱满 15.患者男,48岁,鼻塞、流脓涕14天,头痛、呕吐3天。入院后查体,鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物,T39.7℃,WBC17×10 16.患者男,36岁,鼻塞、流脓涕、嗅觉减退1.5年。曾两次手术。查体:体温37.2℃。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征 17.患者女,53岁,右侧进行性鼻塞,涕血3个月余,鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物,质较硬,触之出血不多,似来自鼻顶部,下部达右下鼻甲上缘 18.患者男,39岁,回吸鼻涕带血5个月,脓涕较多,无鼻塞及耳闭;前鼻镜检查未见明显异常 19.患者女,59岁,回吸鼻涕带血,痰多1年余,鼻腔检查见右侧中道黏脓,并有少许肉芽。鼻窦CT示:右上颌窦密度增高,并有钙化斑 20.患者男,47岁,鼻塞、流脓涕3年,一直保守治疗无明显效果,鼻腔检查见双侧下鼻甲肿大,双侧中鼻道及嗅裂均有黏脓,未见息肉。鼻窦CT示:全组鼻窦炎
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