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1.白某,男,49岁,职员。15年前患肺结核未进行正规治疗,11年前开始间断咯血,时有痰中带血。1月前出现2次大咯血而入院。查体:T36.9℃,Bp100/70mmHg,精神不振,神疲气短,形体瘦弱,面白唇淡。胸大片示:双肺浸润型肺结核。入院1个月来多次咯血,每次出血量约80~200ml,色鲜红,曾2次输血。经中西医对症处理,仍时有发生。现症神疲乏力,面色苍白,…… 2.患者穆某,男,32岁,因感受寒邪而出现恶寒发热,咳嗽痰少,色白而黏,胸痛,咳则痛甚,自行按“感冒”治疗,口服‘‘感冒冲剂”,第6天时突然见高热振寒,咳喘,气急痰黄浊厚,口中有腥味,胸痛加重,烦渴引饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。 3.患者女,68岁,素有慢性支气管炎史,咳嗽,咯痰20余年,呼吸喘促8年。平时易感冒,每遇感冒则复发。近日喘促加重,气短,不能平卧,咳声低弱,痰白稍黏,无力咳出,全身乏力,自汗怕风,舌淡,苔薄白,脉弱。查体:精神欠佳,形体消瘦,口唇紫绀,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺底可闻及少量小水泡音及哮鸣音。 4.患者喘逆剐甚,张口抬肩,鼻翼煽张,呼吸困难,不能平卧,心悸,烦躁不安,面唇青紫,汗出眩冷,脉浮大无根 5.男,42岁,于3天前受寒后出现咳嗽,呼吸急促,胸闷如窒,喉中有哮鸣声,咯痰稀白呈泡沫状,口淡不渴,面白肢冷,舌淡苔白滑,脉浮紧。患者素有哮喘史20年。 6.患者哮喘反复发作,时作时止,发作时呼吸急促,喉中有哮鸣音,不能平卧,止时如常人。发作前有鼻咽部发痒,咳嗽,恶风,汗出,舌淡,苔白,脉浮。 7.患者男,27岁,6月15日就诊。发热(T38.9℃)2天,伴恶风鼻塞,头痛,咽痛,咳嗽,吐黄痰;口干苦,口渴欲饮,舌红苔黄,脉浮数。 8.患者女,42岁,曾于1年前患肾盂肾炎,自此以后出现乏力、腰痛、食欲不振伴低热等症状,此次以长期低热,腰痛就诊,体温37.7℃,肾X线示:肾外形凹凸不平且两肾大小不等。 9.患者女,36岁,突起寒战,高热,全身不适,食欲减退,恶心呕吐伴尿频、尿急、尿痛,查体温39.5℃,ECG(-),镜检尿WBC满布视野,少数白细胞管型,尿PRO(+ +),尿菌数为150000/ml。 10.患者女,47岁,平素易头晕、头痛、眼花、乏力,近日出现多尿症状,尤以夜尿多为主,8年前患有高血压,至今未愈,查BPl60/95mmHg,尿PRO(+),尿管型(+ +),尿量约3100ml/24小时。 11.患者男,60岁,高血压病史12年,血压最高时达220/100mmHg,血压控制不理想,因恶心呕吐,鼻衄1周而入院,查BPl90/100mmHg,尿蛋白(+ +),血肌酐767μmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,眼底动脉硬化。 12.患者男,40岁,近2年夜尿多,疲乏、失眠、水肿,2天前突然昏迷,测BPl80/1lOmmHg,恶心呕吐,皮肤黏膜有少量出血,血钾6.5mmol/L,二氧化碳结合力13.5mmol/L,血色素6g/L。 13.患者男,66岁,高血压持续已10年,最高可达180/110mmHg,最近夜尿多,尿常规PRO示(+ +),可见少量红细胞及管型,血肌酐正常,眼底小动脉瘀血 14.患者男,10岁,发育迟缓,恶心呕吐,四肢无力,尿pH<5.5,化验尿中碳酸氢根增多,血钾降低,血氯增高,低血钙。 15.患者女,30岁,低热,尿急尿痛,腰部酸软5年余,血压150/100mmHg,尿蛋白(+),尿沉渣白细胞15个/高倍视野,影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕,肾盂变形。 16.患者女,29岁,产后1周,寒战高热,腰痛,尿频,尿急,尿痛,查体:肾区叩击痛,肋脊角压痛,尿沉渣白细胞10个/高倍视野,尿蛋白(+),血白细胞17000。 17.患者女,36岁,因寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急、尿痛1天入院,查体温39.5℃,左侧肾区有叩击痛,肋脊角压痛,尿沉渣白细胞(+ + +),可见白细胞管型。 18.患者男,18岁,近2周全身高度浮肿,检查尿蛋白(+ + + +),透明管型2~3个/高倍视野,血红蛋白11g,BPl20/70mmg,血尿素氮、肌酐正常,血浆白蛋白20S/dl。 19.患者女,15岁,反复关节红肿疼痛,双下肢有小出血点,1个月以后,尿中红细胞6~10个/高倍视野,蛋白(+),血压160/100mmHg,血小板20万,血抗核抗体阴性。 20.患者男,27岁,主因头晕乏力纳呆水肿3年,查体:贫血貌,血压180/120mmHg,尿蛋白(+ +),颗粒管型0~2个/高倍视野,血红蛋白7g/L,血尿素氮120mmol/L,眼底检查视乳头水肿。
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