适用考试：外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目：外科学系列考试—整形外科学试题及答案
唇颊部缺损是什么？如何修复唇颊部缺损？（整形外科学正副高）
什么是唇颊部缺损的构造?
唇颊部的构造：我们先了解一下唇颊部的构造。该部位的组成结构众多，有面部皮肤、各种交错形成的面部表情肌肉系统、面神经、黏膜组织和其*特的软组织构成。唇颊部包括形成的口角、唇部的红唇白唇、圆滑而明晰唇弓，对称的唇峰，凹陷的人中，唇珠。任何细小结构的移位和破坏将导致唇颊部变形。
什么是唇颊部缺损的原因?
唇颊部缺损的原因：因为唇颊部是人体暴露的部位，所以*容易受到各种外界因素的破坏。例如：外伤、烧伤、咬伤、辐射、手术后遗症等导致畸形和缺损。临床*常见的是因车祸导致唇颊部严重缺损，需要进行修复矫正。
什么是唇颊部缺损的表现?
唇颊部缺损的表现：唇颊部缺损主要是软组织缺损。其表现为丰满的上下唇瘪陷，伴有瘢痕组织，张口困难，小口畸形，有的为红唇缺损。部分伴有或导致牙齿及颌骨缺损畸形，造成咬牙颌错乱。这些都会严重影响患者面部美观，有的还会导致唇颊部功能受阻，影响发音和进食。
唇颊部缺损修复原则：
1、尽量使用缺损周围的组织来填补缺损。因为缺损周围的组织结构，皮肤弹性，质地和缺损组织是基本一致的，有利于手术的修复效果。
2、患者在唇颊部肿瘤切除后，如果缺损组织少，可尽量采用周围的组织来修复，如果缺损范围广泛者可选择游离即采用显微外科或者采用带蒂组织瓣来修复。
3、烧伤造成的唇颊部畸形，常见有唇外翻，瘢痕挛缩，唇红和黏膜组织外翻明显，唇颊部缺损修复时要重点在于使其恢复到正常的位置。如果有些增厚的组织需要切除，可在切除后对缺损的皮肤进行皮肤移植。
4、严重唇颊部组织缺损往往伴有颌骨和牙齿的缺损畸形，造成咬颌错乱等功能障碍。患者需要先进行骨骼组织的唇颊部缺损修复，装戴义牙，再修复软组织。恢复咬颌关系后，可以对患者唇颊部软组织缺损量有一个正确的判断，另外对修复后唇颊部软组织可起到支撑和固定作用，外形更加满意。
唇颊部缺损畸形，多因各种外伤(如切割伤，动物咬抓伤、灼伤，火器伤等)，感染(如走马疳等)或切除肿物后所致。治疗原则应根据病因和组织缺损的性质、范围、采取不同的手术方法。供区组织部位的选择应遵守就近取材的原则。
唇颊手术多与口腔相通;大部属污染手术，但无菌操作仍很重要。
手术一般多用局部神经阻滞麻醉。局部浸润麻醉可使组织肿胀变形，影响疗效。全麻于术后易发生呕吐而污染伤口，因而最好少用。
治疗原则
应根据病因和组织缺损的性质，范围，采用不同的手术方法。
一般缺损未超过全层1/3者，可将创缘直接拉拢分层缝合。
缺损超过1/2者，可用鼻唇沟波瓣修复;或用对侧唇瓣交叉移转术(Abble法修复)
缺损超过2/3者，可用鼻唇沟皮瓣加对侧唇瓣交叉移转修复。
下唇缺损超过2/3者，可利用唇颊组织瓣修复。全唇缺损者，可利用远部组织瓣修复。
真题/案例：
唇颊部较小的组织缺损应尽量采用
A、游离复合组织瓣
B、邻近组织
C、皮管
D、游离植皮
E、带蒂或游离的远位组织瓣
正确答案：B
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