适用考试：外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目：外科学系列考试—普通外科学试题及答案
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某患者女性，63岁，因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：
右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物、肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。
1、 对明确诊断最有意义的检查项目是
A、红外线摄影
B、钼靶X线摄影
C、B超检查
D、CT检查
E、切除或穿刺活检
F、肿瘤标志物测定
正确答案：E
2、 提示 乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是
A、乳腺癌
B、乳腺纤维瘤
C、乳房结核
D、乳腺囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤
F、浆细胞性乳腺炎
正确答案：A
3、 提示 乳腺包块穿刺活检病理报告为乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是
A、乳房单纯切除术
B、肿块局部切除术
C、乳腺癌根治术
D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E、乳腺癌改良根治术
F、观察随访
正确答案：E
4、 提示 行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TNM分期为
A、TNM
B、TNM
C、TNM
D、TNM
E、TNM
F、TNM
正确答案：C
5、 患者的临床分期为
A、0期
B、Ⅰ期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、Ⅲ期
F、Ⅳ期
正确答案：D
6、 提示 患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括
A、抗感染治疗
B、化学药物治疗
C、内分泌治疗
D、放射治疗
E、局部理疗
F、生物治疗
正确答案：BCF
某患者女性，67岁，发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。
7、 明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是
A、红外线摄影图像
B、钼靶X线检查
C、CT检查
D、切除或穿刺活检病理检查
E、A+C
F、B+D
正确答案：F
8、 最可能的诊断是 (提示 钼靶X线检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。)
A、乳腺癌
B、乳腺纤维瘤
C、乳房脂肪瘤
D、乳腺囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤
F、浆细胞性乳腺炎
正确答案：A
答案解析：乳腺癌的钼靶影像学特征是乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。
9、 根据患者情况，手术方式宜采取 (提示 经检查，临床诊断乳腺浸润性导管癌。)
A、乳房单纯切除术
B、肿瘤局部切除术
C、乳腺癌根治术
D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E、乳腺癌改良根治术
F、乳癌扩大根治术
正确答案：E
10、 患者的TNM分期为 (提示 手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移1/3。) A、TNM
B、TNM
C、TNM
D、TNM
E、TNM
F、TNM
正确答案：C
11、 患者的临床分期为
A、0期
B、Ⅰ期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、Ⅲ期
F、Ⅳ期
正确答案：D
12、 患者术后可考虑的后续治疗是 (提示 组织免疫组化染色结果雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性(+++)。)
A、免疫治疗
B、化学治疗
C、内分泌治疗
D、放射治疗
E、中药治疗
F、分子靶向治疗
正确答案：BCF
某患者男性，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有
疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。
13、 需紧急采取的措施是
A、急诊手术
B、手法疝复位
C、注射塞替哌
D、头低脚高位
E、检查有无腹膜刺激征
F、髋关节屈曲
G、髋关节外展
正确答案：BCDEF
14、 手法复位成功，下一步处理措施是
A、即刻回家
B、留观
C、观察有无腹膜刺激征
D、观察有无肠梗阻
E、观察粪便是否带血
F、择期手术
G、疝带治疗
正确答案：BCDEF
15、 嵌顿疝回纳成功，以后的治疗方案为
A、疝带治疗
B、通便药治疗
C、观察
D、中药治疗
E、加强腹肌锻炼
F、局部热敷
G、择期手术
正确答案：G
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