适用考试：药学系列正(副)高级职称考试考试
科目：药学系列考试—临床药学试题及答案
【单选题】
1、能选择性阻断α受体的药物是
A、可乐定
B、哌唑嗪
C、酚妥拉明
D、甲氧明
E、育亨宾
正确答案：E
2、临床上患者使用毛果芸香碱，主要是用于治疗
A、高血压
B、术后腹胀气
C、青光眼
D、心房纤颤
E、有机磷农药中毒
正确答案：C
答案解析：毛果芸香碱主要作用于毒蕈碱受体而表现毒蕈碱样作用。大剂量时也可表现烟碱样作用。临床作为缩瞳剂用于眼科，治疗青光眼以降低眼压。
3、抗高血压药物中同时具有利尿和降压作用的药物是
A、硝普钠
B、硝苯地平
C、利血平
D、卡托普利
E、吲达帕胺
正确答案：E
答案解析：吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。临床上还用于充血性心力衰竭时水、钠潴留的治疗。
4、以下糖皮质激素中，水、钠潴留副作用最小的是
A、可的松
B、氢化可的松
C、泼尼松
D、泼尼松龙
E、地塞米松
正确答案：E
答案解析：人体内天然糖皮质激素为可的松和氢化可的松，在甾体上不同的位点引入不饱和双键、羟基、甲基或氟原子等合成的一系列糖皮质激素类衍生物，如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安龙、地塞米松、倍他米松等，其抗炎作用增加，对水盐代谢影响小。特别是地塞米松和倍他米松的抗炎作用显著，作用时间延长，对水、钠潴留几乎无影响。
5、以下药物能够较少影响REM睡眠时相的是
A、苯巴比妥
B、戊巴比妥
C、氟西泮
D、异戊巴比妥
E、水合氯醛
正确答案：C
6、治疗躁狂症的首选药物是
A、丙米嗪
B、奋乃静
C、三氟拉嗪
D、碳酸锂
E、氟奋乃静
正确答案：D
答案解析：治疗躁狂症的药又称抗躁狂药，近来又称作情绪稳定剂。抗躁狂药的品种仅锂盐一类，其中最常用的是碳酸锂。而卡马西平、丙戊酸钠等一些治疗癫痫的药，因对躁狂症有良好疗效，也常常被用来治疗躁狂症。
7、用维拉帕米治疗效果最好的心律失常是
A、房室传导阻滞
B、阵发性室上性心动过速
C、强心苷中毒致心律失常
D、室性心动过速
E、室性期前收缩
正确答案：B
8、治疗重症肌无力首选
A、毒扁豆碱
B、毛果芸香碱
C、琥珀胆碱
D、新斯的明
E、阿托品
正确答案：D
答案解析：重症肌无力是由于神经一肌肉接头处乙酰胆碱受体减少，导致乙酰胆碱传递障碍所引起的自身免疫疾病。胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、澳吡斯的明、美斯的明能与胆碱酯酶结合，使酶失去活性，胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱便大量堆积而表现M样及N样作用，使骨骼肌、胃肠道平滑肌、逼尿肌等有兴奋作用，从而有效地改善症状。
9、不具有扩张冠状动脉的心血管系统药物是
A、硝酸甘油
B、硝苯地平
C、维拉帕米
D、硝酸异山梨酯
E、普萘洛尔
正确答案：E
答案解析：硝酸甘油和硝酸异山梨酯为非内皮依赖性的一氧化氮(NO)供体，可在平滑肌细胞或血管内皮细胞中被降解为NO，NO可激活鸟苷酸环化酶(cGMP)，进而激活依赖于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌，从而直接扩张较大的冠状动脉及侧支血管。维拉帕米阻滞钙离子通过心脏和血管肌肉细胞膜进入细胞内，从而使血管舒张，对冠状动脉血管平滑肌组织的钙离子起阻滞作用，能增加心肌的灌注，即使是在狭窄后组织内也有发挥作用，同时还能缓解冠状动脉的痉挛。硝苯地平能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，增加冠状动脉痉挛患者心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量；另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。普萘洛尔是肾上腺素β受体阻滞药，能竞争性地抑制去甲肾上腺素能神经支配器官的β效应，而可使心率减慢，心肌收缩力减弱，常用于心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病的防治。但没有扩张冠状动脉作用。
10、卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可以用于
A、头痛
B、尿崩症
C、帕金森病
D、心绞痛
E、失眠
正确答案：B
答案解析：卡马西平为三环类抗惊厥剂，除用于治疗癫痫（复杂部分性发）、三叉神经痛、肌张力异常之外，尚可用于预防或治疗躁狂一抑郁症（对锂剂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症）、中枢性部分性尿崩症（可单用或与氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用）、酒精癖的戒断综合征。
11、以下主要用于麻醉前给药的M受体抑制剂是
A、阿托品
B、东莨菪碱
C、山莨菪碱
D、甲溴东莨菪碱
E、托吡卡胺
正确答案：B
答案解析：东莨菪碱的外周作用与阿托品相似，但抑制腺体分泌、扩瞳和调节麻痹作用较强，对心血管作用则较弱。中枢作用与阿托品不同，以抑制为主，表现为镇静和催眠作用。临床主要用于麻醉前给药东莨菪碱不仅具有较强的抑制腺体分泌作用，还具有镇静作用，故较阿托品优越。
临床药师职责：
1、在药剂科领导下，以病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，积极参与临床合理用药工作。
2、定期参加临床查房、会诊和病历讨论，参与临床药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议医学教育网编辑整|理。
3、深入临床了解药物应用情况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；重视临床用药的理论总结和用药实践经验的累积。
4、认真做好药品不良反应监测工作和血药浓度监测（TDX）工作，并有详细的工作记录和报告。
5、为医生、护士和患者及其提供药物咨询服务，和正确给药、用药知识。当前重点要为临床做好抗菌药物、抗肿瘤药物、肠外营养药物等的合理用药服务工作。
6、及时有效地收集和评估临床医生、护士和患者对药学服务的效率、质量评价、意见的反馈，并组织持续改进。
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