适用考试：其他系列正(副)高级职称考试考试
科目：其他系列考试—老年医学模拟试题及答案
【案例分析题】
1.患者男性，66岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。
(1).[多选题]目前应采取的治疗包括
A.戒烟
B.控制血糖
C.足部护理
D.运动锻炼
E.应用抗血小板药
F.必要时可行介入治疗
参考答案：ABCDEF
(2).[多选题]患者入院后应常规进行的检查包括
A.血常规
B.尿蛋白
C.血生化
D.空腹血糖和（或）糖化血红蛋白
E.节段动脉压
F.多普勒检测踝肱指数（ABI）
G.运动平板试验
参考答案：ABCDEFG
(3).[单选题]该患者目前诊断为(提示 运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35 mmHg；ABI＝0.6。)
A.血栓栓塞性脉管炎
B.急性动脉栓塞
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性下肢动脉粥样硬化
E.神经根压迫
F.神经性疼痛
参考答案：D
(4).[单选题]该患者的临床分期（Fontaine法）为
A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
F.不能确定
参考答案：D
2.患者男性，76岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。
(1).[多选题]改善患者认知功能可选择的药物有
A.己酮可可碱
B.雌激素
C.阿司匹林
D.尼莫地平（尼膜同）
E.美金刚
F.多奈哌齐
G.胞磷胆碱
参考答案：ACDEF
(2).[多选题]应采取的措施有(提示 实验室检查：血WBC 13.3×10/L，N 0.8；血糖10.1 mmol/L，肝、肾功能正常，血钠126 mmol/L。颅脑CT：多发性脑梗死。肺部CT：炎症。)
A.监测血糖
B.物理降温
C.雾化祛痰
D.补充钠盐
E.抗生素
F.二甲双胍
G.降压药H.溶栓
参考答案：ABCDEG
(3).[多选题]为明确诊断，应立即进行的检查包括
A.血常规＋尿常规
B.肝功能＋肾功能＋血糖＋血脂
C.痰细菌培养
D.心电图
E.颅脑CT
F.肺部CT
G.脑血管造影
参考答案：ABCDE
(4).[多选题]该患者目前诊断为(提示 治疗3 d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟钝，对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC 9.2×10/L，N 0.7；血糖和血钠正常。MMSE＝18，Hachinski缺血指数量表≥7。)
A.多梗死性痴呆
B.急性脑梗死
C.皮层下动脉硬化性脑病
D.高血压
E.肺性脑病
F.糖尿病
G.卒中后抑郁
H.肺部感染
参考答案：AD
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