适用考试：妇产科学正(副)高级职称考试考试
科目：妇产科系列考试—计划生育试题及答案
患者女，37岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白(++++)，红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞(+++)，加用头孢唑林(先锋V号)静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次/分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞(+++)，为均一型血尿。
1.[单选题]该患者出现少尿的可能原因是
A.肾实质性病变加重
B.环磷酰胺引起肾损害
C.头孢唑林产生肾损害
D.尿路感染引起
E.与泼尼松使用有关
参考答案：A
2.[单选题]该患者血透后出现血尿的可能原因是
A.心衰引起
B.肾实质损害加重
C.与血压升高有关
D.与血透时肝素用量过大有关
E.与使用环磷酰胺有关
参考答案：D
3.[单选题]该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是
A.肾小球疾病引起
B.肾小球疾病合并尿路感染
C.与长期使用泼尼松有关
D.与使用环磷酰胺有关
E.肺部感染波及尿路
参考答案：B
患者男，63岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。
1.[单选题]有关诊断，哪种病可能性大
A.贲门失弛缓症
B.反流性食管炎
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.食管平滑肌瘤
参考答案：D
2.[单选题]明确诊断，首选哪项检查
A.胸部CT
B.X线上消化道造影
C.胃镜检查并活检
D.磁共振成像
E.血管造影检查
参考答案：C
3.[单选题]该患者吞咽困难属于
A.机械性吞咽困难
B.运动性吞咽困难
C.口咽性吞咽困难
D.机械性与运动性两者均有
E.精神性吞咽困难
参考答案：D
患者女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。
1.[单选题]该患者腹泻的发生机制是
A.分泌性腹泻
B.渗透性腹泻
C.渗出性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收不良性腹泻
参考答案：A
2.[单选题]对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是
A.慢性腹泻，为肠道内感染
B.慢性腹泻，为全身性感染
C.急性腹泻，为急性中毒
D.急性腹泻，为肠道内感染
E.急性腹泻，为全身性感染
参考答案：D
患者男，28岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。
1.[单选题]下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊
A.疼痛持续时间
B.疼痛有无放射
C.疼痛诊治经过
D.疼痛性质
E.疼痛加重因素
参考答案：C
2.[单选题]患者最初脐周疼痛其发生机制属于
A.内脏性疼痛
B.躯体性疼痛
C.牵涉痛
D.既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛
E.既有躯体性疼痛又有牵涉痛
参考答案：D
患者女，43岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。
1.[单选题]该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变
A.胆红素阴性，尿胆原正常
B.胆红素阴性，尿胆原明显升高
C.胆红素强阳性，尿胆原减少
D.胆红素阳性，尿胆原中度升高
E.胆红素阴性，尿胆原减少
参考答案：C
2.[单选题]关于黄疸的诊断，该患者符合哪项
A.无黄疸
B.隐性黄疸
C.轻度黄疸
D.中度黄疸
E.重度黄疸
参考答案：B
3.[单选题]该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变
A.血清总胆红素和非结合胆红素升高
B.血清总胆红素和结合胆红素升高
C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高
D.结合胆红素/总胆红素比值<20%
E.结合胆红素/总胆红素比值明显下降
参考答案：B
某男，57岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次/分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。
1.[单选题]主要应该鉴别的疾病是
A.支气管哮喘
B.病毒性心肌炎
C.气胸
D.心包炎
E.心力衰竭
参考答案：C
2.[单选题]该患者最有可能的诊断是
A.心肌梗死
B.心肌病
C.气胸
D.心包积液
E.心房纤颤
参考答案：A
3.[单选题]应紧急施行的治疗是
A.使用扩血管药物
B.紧急心包穿刺
C.紧急胸穿
D.β-受体阻滞剂
E.强心剂
参考答案：A
4.[单选题]首选的检查为
A.心电图
B.心脏常规拍片
C.心肌酶谱
D.胸片
E.超声
参考答案：A
某女，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。
1.[单选题]心率增快的原因是
A.心肌炎
B.心瓣膜病
C.贫血
D.感染因素
E.风湿热
参考答案：C
2.[单选题]该患者拟诊为
A.风湿性心瓣膜病
B.溶血性贫血
C.心肌炎
D.继发性贫血
E.海洋性贫血
参考答案：D
3.[单选题]贫血的原因可能为
A.营养不良
B.消化道出血
C.继发于心脏病
D.溶血
E.骨髓造血功能障碍
参考答案：B
某男，55岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音(+)。腹水检查：李凡它试验(+)，细胞数0.8×10
/L，WBC0.6×10/L，中性90%。
1.[单选题]腹水的性质为
A.漏出液
B.脓性
C.淋巴液
D.渗出液
E.低蛋白液
参考答案：D
2.[单选题]最可能的诊断是
A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.肝肾综合征
D.肝硬化
E.腹膜转移癌
参考答案：D
3.[单选题]出现腹水的机制为
A.淋巴液增多
B.肾脏损害
C.门脉高压合并腹水感染
D.营养不良
E.组织液回流障碍
参考答案：C
4.[单选题]主要的治疗是
A.抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.开腹探查
D.放腹水
E.腹水浓缩回输
参考答案：A
某男，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38.5℃，心肺(一)，胸骨压痛(+)，肝肋下0.5cm，脾肋下0.5cm。
1.[单选题]对确诊最有价值的检查为
A.凝血因子测定
B.血小板功能检测
C.骨髓检查
D.拍胸片
E.血液生化检查
参考答案：C
2.[单选题]该患者发热的原因可能是
A.全身感染
B.风湿性关节炎
C.慢性肝炎
D.血液系统疾病
E.脑膜炎
参考答案：D
3.[单选题]首选的检查是
A.骨髓检查
B.血常规
C.血小板抗体检查
D.腹部B超
E.肝功检查
参考答案：B
某女，20岁，自幼有轻伤后出血不止，伴有关节肿痛，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。
1.[单选题]具有诊断意义的检查是
A.骨髓穿刺检查
B.血常规检查
C.血小板抗体检查
D.凝血因子检查
E.维生素K测定
参考答案：D
2.[单选题]最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.血友病
E.血小板减少性紫癜
参考答案：D
3.[单选题]首选的治疗措施为
A.输血小板悬液
B.输注凝血因子
C.应用免疫抑制剂
D.应用免疫球蛋白
E.大剂量维生素C
参考答案：B
某男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。1.[单选题]应首先选择的检查为
A.胸片
B.肺部CT
C.痰培养
D.血沉
E.胸部B超
参考答案：A
2.[单选题]如治疗效果不好，最好应选择
A.加大抗生素用量
B.使用激素
C.痰培养
D.用血管活性药物
参考答案：C
3.[单选题]若该患者出现感染性休克，会出现
A.尿量增多
B.体温不降
C.咳嗽加剧
D.血压下降，脉压减小
E.胸痛
参考答案：D
4.[单选题]拟诊考虑为
A.支原体肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.金葡菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎
参考答案：D
某女，33岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。
1.[单选题]应该采取的合理治疗措施是
A.积极对症治疗
B.服碱性药，减轻尿路刺激症状
C.用抗真菌药
D.联合应用抗生素，作局部处理
E.抗结核治疗
参考答案：E
2.[单选题]对诊断有决定性意义的检查是
A.尿普通细菌培养
B.尿细胞学检查
C.膀胱B超
D.逆行尿路造影
E.尿沉渣找结核杆菌
参考答案：E
3.[单选题]为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是
A.肾脏B超
B.静脉尿路造影
C.腹部平片检查
D.CT
E.MRI
参考答案：B
4.[单选题]最可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿
参考答案：C
临床细菌的检验质量控制应包括
A.标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种
B.细菌的分离、鉴定
C.药敏试验
D.仪器、培养基、试剂的质量控制
E.人员的培训
参考答案：ABCDE
能区别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的试验有
A.胆汁溶菌试验
B.菊糖发酵试验
C.Optochin试验
D.荚膜肿胀试验
E.ASO试验
参考答案：ABC
需用巧克力血平板培养的细菌有
A.脑膜炎奈瑟菌
B.肺炎球菌
C.百日咳鲍特菌
D.淋病奈瑟菌
E.流感嗜血杆菌
参考答案：ADE
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