患者男，35岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。

1.[单选题]患者可能存在的病变是

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

2.[单选题]最可能的诊断是(提示患者10 d前淋雨后高热不退，体温39.6 ℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10 d，症状无改善。查体：BP 150/50 mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。)

A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.急性白血病
F.再生障碍性贫血

3.[多选题]首先应采取的检查手段是

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查

4.[单选题]下一步应该采取的措施是(提示患者血培养结果为金黄色葡萄球菌生长，泰能和万古霉素抗感染治疗7 d后，体温38.5～40.0 ℃，左侧肢体不能活动，BP 85/40 mmHg，血红蛋白尿。超声：二尖瓣赘生物由5 mm增至12 mm。颅脑MRI：2个直径1.5 cm的梗死灶。)

A.尽快手术
B.更换抗生素
C.血培养阴性后手术
D.尿常规正常后手术
E.肺部感染控制后手术
F.偏瘫症状改善后手术

参考答案： F,C,CD,A

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