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/单项选择题
急性化脓性梗阻性胆管炎并休克,最好的治疗措施是
A
积极抗休克的同时行胆总管切开引流术
B
静脉点滴大剂量抗生素及激素
C
即行手术,作单纯胆囊造口术
D
即行手术,作胆囊切除,胆总管探查术
E
中药治疗
参考答案:
A
解题思路:
胆管急性完全性梗阻和化脓性感染导致此病,是胆道感染中最为严重的类型,又称急性重症胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素,其余为肿瘤、炎性狭窄和胆道蛔虫等。造成化脓性感染的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌,厌氧菌也多见。如发生混合感染,病情则更为严重。治疗应该紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的,因此应该力求简单、有效,但是对胆总管应尽可能仔细探查,力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者,宜先行PTCD引流减压,使患者转危为安后再进一步详查,择期实施彻底的手术。因此答案应该选A。
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