消化内科题库/共用题干单选题

女，29岁，腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

1.[单选题]该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为

A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱

2.[单选题]为确定诊断，应做哪项检查以助诊断

A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.诊断性腹腔穿刺

3.[单选题]最大可能是哪种疾病

A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿

4.[单选题]进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起

A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔

参考答案： D,C,B,C

解题思路：结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可以做活组织检查，如果找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可以诱发腹痛伴便意，排便后可以有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或者蠕动加强。>>>立即刷题