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每天醒来都要比前一天更强大，直视自己的畏惧，擦干自己的泪水，复习以下的卫生高级职称考试精神病学试题，向前走，别怨，别停。
卫生高级职称考试——精神病学试题
【1】
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-4题共用题干）
患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30～40支/d，清早起床就开始饮酒，反之则烦躁，出汗，双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多，体型消瘦。
1．该患者最可能的诊断是
A．酒依赖
B．焦虑症
C．精神分裂症
D．抑郁症
E．神经性厌食
2．对该患者的治疗措施不包括
A．脱瘾治疗
B．使用苯二氮卓类药物
C．心理治疗
D．使用抗精神病药物促进睡眠
E．使用纳曲酮治疗
3．该患者此时的表现属于(提示：患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1d后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。)
A．急性乙醇中毒
B．震颤谵妄
C．单纯戒断症状
D．柯萨科夫综合征
E．乙醇性脑病
4．此时患者的治疗首选
A．恢复饮酒
B．使用苯二氮卓类药物
C．开展心理治疗
D．美沙酮替代治疗
E．使用纳曲酮治疗
正确答案:1．A；2．D；3．C；4．B
（5-8题共用题干）
患者男，20岁。自幼不听从管教，欺负同学，旷课，小学曾受学校警告处分。中学时亦时常旷课，殴打同学，被学校开除学籍。后混迹于社会，常与人打架斗殴。母亲生病住院，患者从未去医院探视。后因在酒店吃饭后耍赖不付钱并将人打伤被派出所拘留。
5．采集病史时应注意询问
A．心理社会应激史
B．既往躯体疾病史
C．生长发育史
D．颅脑外伤史
E．早年人格特点
6．该患者最有可能的诊断是
A．偏执型人格障碍
B．反社会型人格障碍
C．冲动型人格障碍
D．表演型人格障碍
E．回避型人格障碍
7．对于该类型人格障碍的治疗不正确的是
A．常规使用抗精神病药物
B．出现异常应激和情绪反应时可少量用药
C．行为矫正
D．教育
E．帮助患者建立良好的行为模式
8．如果患者出现情绪不稳或对他人的攻击行为时，可考虑给予
A．大剂量抗精神病药
B．小剂量抗精神病药
C．苯二氮卓类药
D．碳酸锂
E．抗抑郁药
正确答案:5．E；6．B；7．A；8．D
【2】
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
1．非典型抗精神病药物阿立哌唑的主要作用机制包括
A．对5－HT2A受体具有拮抗作用
B．对D2受体具有拮抗作用
C．对5－HT1A受体的部分激动作用
D．对D2受体的部分激动作用
E．对5－HT1A受体的拮抗作用
正确答案:ACD
2．行为治疗的基本特征包括
A．行为疗法是建立在科学方法的原则和程序基础之上的
B．治疗者和来访者的关系是合作性的
C．关注问题行为的潜在动机
D．着重分析历史性事件对现在行为的影响
E．家庭作业是必不可少的
正确答案:ABE
3．关于精神障碍的一级预防，下列说法正确的是
A．对首次接受治疗的精神病患者应力争达到完全缓解
B．是预防精神障碍最主动、最积极的措施
C．主要针对病因已经明确的精神疾病
D．传染性疾病、寄生虫病和营养不良等所致的精神障碍在我国已基本得到控制
E．开展精神病流行病学调查和基础理论研究是一级预防的主要内容之一
正确答案:BCDE
4．目前针对冲动暴力行为最常用的快速镇静方法
A．劳拉西泮注射
B．氟哌啶醇注射
C．劳拉西泮和氟哌啶醇交替注射
D．氯硝西泮注射
E．电痉挛治疗
正确答案:ABCDE
5．以下有关苯二氮卓类药物用于控制兴奋躁动状态的说法正确的是
A．尽量不要选择高效价的药物
B．常用于不严重的精神运动性兴奋
C．不良反应较少，可以肌内注射
D．氯硝西泮和劳拉最为常用
E．不可用于中毒或脑器质性疾病出现的兴奋
正确答案:BCD
6．广泛性焦虑障碍的诊断要点包括
A．对日常琐事过度、持久的担心
B．自主神经功能异常，如出汗、恶心、心慌等
C．坐立不安
D．入睡困难
E．情绪低落
正确答案:ABCD
7．分离（转换）障碍患者的人格特征有
A．暗示性
B．情感性
C．自我中心性
D．表演性
E．幻想性
正确答案:ABCDE
8．转换障碍最常见的类型有
A．肢体瘫痪
B．视觉障碍
C．听觉障碍
D．感觉缺失
E．遗忘
正确答案:ABCD
9．三环类抗抑郁药的常见不良反应有
A．心血管系统不良反应
B．血液系统不良反应
C．神经精神方面不良反应
D．抗胆碱能系统不良反应
E．变态反应
正确答案:ACD
10．社交恐怖症的临床特征包括
A．怕在有人的场合脸红或举止不自然
B．与人交谈时怕被别人注意
C．有焦虑的症状，如心慌，出汗
D．对社交情景的恐惧导致个人痛苦
E．缺乏对交流的兴趣与乐趣而回避社交
正确答案:ABCD
【3】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．按照我国《民法通则》的规定，以下均可以作为精神病患者的监护人，但除外
A．配偶
B．患者所在单位负责人
C．患者就诊医院负责人
D．父母
E．关系密切的朋友
正确答案:C
2．Paykel认为与抑郁症关系最密切的应激源是
A．离婚
B．家庭成员患重病或突然病故
C．丧偶
D．失业
E．严重躯体疾病
正确答案:C
3．关于表演型人格障碍的特征，下列叙述错误的是
A．感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
B．暗示性强
C．爱表现自己，行为夸张、造作，渴望被人注意
D．穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情
E．卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉
正确答案:D
4．咨客中心疗法认为取得治疗成功的充分必要条件是
A．治疗契约的设立
B．良好的治疗关系
C．治疗师的理论取向
D．系统的治疗计划
E．治疗师治疗技巧的实施
正确答案:B
5．孤独症的核心症状不包括
A．社会交往障碍
B．交流障碍
C．兴趣狭窄
D．刻板重复的行为
E．注意力不集中
正确答案:E
6．对于接受抗精神病药治疗的精神分裂症患者，以下合并用药方式不恰当的是
A．存在持续抑郁情绪时，可以合并抗抑郁药
B．存在持续焦虑时，可以合并苯二氮卓类抗焦虑药
C．存在持续的敌意/攻击行为时，可以合并锂盐
D．对于接受典型抗精神病药治疗的患者，可以合并抗胆碱能药物以预防EPS发生
E．对于难治性精神分裂症患者，可以合并使用两种作用机制不同的抗精神病药
正确答案:D
7．与苯丙胺有关的描述不正确的是
A．具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用
B．中毒时可出现幻觉、妄想症状
C．与可卡因有类似的药理作用
D．使用后很快体会到快感
E．极易产生躯体依赖和精神依赖
正确答案:E
8．关于性指向障碍，下列说法错误的是
A．CCMD-3保留同性恋和双性恋这一分类
B．ICD-10不再保留同性恋这一分类
C．DSM-IV不再保留同性恋这一分类
D．性指向障碍，即同性恋及双性恋
E．同性恋或双性恋是一种精神障碍
正确答案:E
9．谵妄与痴呆的鉴别诊断中错误的是
A．谵妄症状多在夜间加重
B．谵妄常有睡眠觉醒周期的改变
C．谵妄常为急性发病
D．谵妄的病程常不超过1个月
E．痴呆的视幻觉比谵妄更常见
正确答案:E
10．关于偏执性精神障碍的治疗及预后，以下说法错误的是
A．如果患者的社会功能无明显损害，或未对他人造成明显影响，可以不治疗
B．心理治疗对于偏执性精神障碍的效果较好
C．药物治疗最大的阻碍是患者不依从
D．病程多呈持续性，但很少出现衰退
E．随着年龄增长，妄想症状可有一定程度的缓解
正确答案:B
【4】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．神经衰弱的特征是
A．精神易兴奋又易疲劳
B．高兴不起来
C．无精打采
D．头疼
E．睡眠障碍
正确答案:A
2．对一个爱发脾气、容易哭闹的孩子，父母可以通过减少对孩子这一行为的关注来降低该行为，这一机制行为主义称之为
A．消极强化
B．积极强化
C．消极惩罚
D．系统脱敏
E．消退
正确答案:E
3．失眠症治疗时最常用的药物是
A．地西泮
B．氯丙嗪
C．多塞平
D．奋乃静
E．阿米替林
正确答案:A
4．精神发育迟滞的临床特征是
A．日常生活不能自理
B．学习成绩差
C．智力发育低下和社会适应困难
D．情感和行为幼稚
E．思维和语言贫乏
正确答案:C
5．诱发转相（转躁）概率最低的抗抑郁药物是
A．阿米替林
B．布普品
C．西酞普兰
D．文拉法辛
E．氟伏沙明
正确答案:B
二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是
A．有无抑郁情绪
B．病前智能和人格
C．起病有无明确时间点
D．抗抑郁药的疗效
E．病前有无诱因
正确答案:ABCDE
7．诊断非器质性失眠症需要满足
A．主诉是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差
B．至少每周发生3次，并至少已1个月
C．睡眠量和(或)质引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能
D．可伴有躯体疾病
E．排除精神障碍导致的继发性失眠
正确答案:ABCE
8．精神检查的目的包括
A．获取必要信息以便确立诊断
B．从完整的人的角度了解患者
C．了解患者所处的环境
D．建立初步的良好医患治疗关系
E．向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情
正确答案:ABCDE
9．导致精神发育迟滞的出生后因素包括
A．颅脑外伤
B．中枢神经系统感染
C．重度营养不良
D．缺乏接受教育的机会
E．新生儿内科疾病
正确答案:ABCD
10．继发性妄想常与下列情况相关
A．情感障碍
B．知觉障碍
C．智能障碍
D．意识障碍
E．性格障碍
正确答案:ABCDE
【5】
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-14题共用题干）
患者男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒至少250g，大量吸烟，30～40支/d，清早起床就开始饮酒，反之则烦躁，出汗，双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多，体型消瘦。
11．该患者最可能的诊断是
A．酒依赖
B．焦虑症
C．精神分裂症
D．抑郁症
E．神经性厌食
12．对该患者的治疗措施不包括
A．脱瘾治疗
B．使用苯二氮卓类药物
C．心理治疗
D．使用抗精神病药物促进睡眠
E．使用纳曲酮治疗
13．该患者此时的表现属于(提示：患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1d后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。)
A．急性乙醇中毒
B．震颤谵妄
C．单纯戒断症状
D．柯萨科夫综合征
E．乙醇性脑病
14．此时患者的治疗首选
A．恢复饮酒
B．使用苯二氮卓类药物
C．开展心理治疗
D．美沙酮替代治疗
E．使用纳曲酮治疗
正确答案:11．A；12．D；13．C；14．B
（15-17题共用题干）
患者女，19岁。近1年半来关注于自身体型，认为自己较胖，采取导泻、呕吐等多种方法减肥，并过度节食，使得体重明显减轻，严重营养不良，比平均体重减轻19%，闭经半年。近3个月，出现过多次无法控制的暴食。为此，患者情绪极度低落，乏力，下肢有轻度水肿。
15．可能的诊断是
A．严重营养不良
B．神经性厌食
C．人格障碍
D．原发性闭经
E．癔症
16．最佳的治疗方案为
A．抗精神病药治疗
B．精神分析
C．心理治疗
D．输液或鼻饲补充营养
E．认知行为治疗+躯体支持疗法+抗抑郁剂
17．最需要与之鉴别的是
A．抑郁症
B．神经性贪食症
C．脑器质性精神障碍
D．垂体疾病
E．甲状腺功能减退
正确答案:15．B；16．E；17．E
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（18-20题共用题干）
患者男，25岁，打工者。2个月前在工地打工时眼睛受伤，住院治疗。住院期间突然出现右眼看不见，耳朵听不见别人说话，初可自己说话，后发展到不能发音只能书写交流。做听力检查未见异常。
18．需要鉴别的疾病
A．抑郁症
B．突发性耳聋
C．脑炎
D．脑脱髓鞘疾病
E．焦虑症
19．在排除以上疾病的基础上，可能的诊断是
A．抑郁症
B．焦虑症
C．疑病症
D．转换障碍
E．脑炎
20．首选的治疗是
A．抗精神病药物
B．抗抑郁剂
C．电疗
D．催眠治疗
E．中医中药治疗
正确答案:18．ABCD；19．D；20．D
【6】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是
A．枕叶
B．岛叶
C．额叶
D．顶叶
E．小脑
正确答案:C
2．关于CCMD-2-R下列说法错误的是
A．增加了某些器质性精神障碍、感染中毒性精神障碍和躯体疾患所致精神障碍的分类与分型内容
B．保留“与文化密切相关的精神障碍”，即恐缩症，气功与迷信巫术所致精神障碍的暂时独立的分类学位置
C．去除神经衰弱
D．保留癔症
E．多数疾病的命名、分类、诊断标准与ICD-10保持一致
正确答案:C
3．Korsakoff综合征最突出和最严重的症状是
A．遗忘
B．虚构
C．定向障碍
D．人格改变
E．表情冷漠
正确答案:A
4．医学面谈的基本原则下列错误的是
A．让患者感到舒适
B．介绍自己的名字与在医疗活动中的角色
C．简介本次医学面谈的流程、内涵、目的、所需时间及需要患者配合的情况
D．注重非言语性的交流
E．让患者在整个晤谈过程中自由发挥
正确答案:E
5．创伤后应激障碍的特点除外
A．可能有脑的损害
B．创伤性事件后6个月新发病例少见
C．常与物质滥用、抑郁等共病
D．SSRI类的抗抑郁药是药物治疗的首选
E．极少慢性化
正确答案:E
二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．下列心理治疗方法对PTSD可能有效的是
A．认知治疗
B．焦虑控制训练
C．精神分析疗法
D．暴露疗法
E．厌恶疗法
正确答案:ABCD
7．幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时客体人所出现的知觉体验。幻觉具有以下特性
A．逼真的知觉体验
B．逼真的想象
C．幻觉来自外部世界
D．幻觉来自内部世界
E．逼真的视觉体验
正确答案:AC
8．纳洛酮或纳曲酮是
A．阿片受体的半激动剂
B．阿片受体拮抗剂
C．可用于解除早期的戒断症状
D．可用于解除阿片类中毒
E．具有一定的预防复发的作用，但主要取决于患者的合作性
正确答案:BDE
9．DSM-Ⅲ-R到DSM-Ⅳ的改动有
A．取消了DSM-Ⅲ前驱期与残留期症状与充分发展期症状的人为区别
B．简化了躯体化障碍的诊断标准
C．将注意缺陷、多动症与儿童行为问题、违拗、对抗障碍等合并成为一类
D．取消儿童焦虑性障碍的单独立项
E．在DSM-Ⅳ中纳入了夸大、疑病、钟情妄想等内容
正确答案:ABCDE
10．抽动障碍的主要类型包括
A．多发性运动和发音联合抽动障碍（Tourette Syndrome,TS）
B．单纯运动性抽动
C．慢性抽动障碍
D．单纯发声抽动
E．短暂性抽动障碍
正确答案:ACE
三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干）
患者男，42岁，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经2年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。
11．最合适的治疗方案是
A．氯氮平
B．舒必利
C．喹硫平
D．利培酮
E．奥氮平
12．药物加至常规治疗剂量已2周，但家人反映病情仍未见好转，应采取的措施
A．继续观察
B．加大药物剂量
C．合并碳酸锂
D．合并丙咪嗪
E．换用其他抗精神病药
13．治疗3个月后有所好转，但家人发现患者有时偷偷藏药，最合适的处理措施是
A．住院治疗
B．电休克治疗
C．换用氟哌啶醇葵酸酯注射剂
D．换用利培酮口服液
E．换用利培酮口腔崩解片
正确答案:11．B；12．A；13．C
（14-16题共用题干）
患者男，17岁，高三学生，因双下肢无法行走1个月入院，患者1个月前跑步时摔倒，被人扶起后感双腿乏力，无法行走，休息后好转，数天后再次出现持续性下肢无法行走，在家休息。病前无感冒、发热史。患者接触好，智力正常，与家人关系好，学习成绩中上，上高三后感学习压力大。神经系统查体未见异常，颅脑MRI、脑脊液、肌电图、脑电图、血生化、血铜蓝蛋白检查均无异常。
14．患者最可能的诊断是
A．抑郁症
B．分离(转换)障碍
C．躯体形式障碍
D．重症肌无力
E．病毒性脑炎
15．患者最可能的心理冲突为
A．家庭关系
B．学习压力
C．同学关系
D．创伤性事件
E．师生关系
16．患者最有效的治疗是
A．抗抑郁药物
B．家庭治疗
C．催眠治疗
D．认知行为治疗
E．松弛训练
正确答案:14．B；15．B；16．C
四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（17-20题共用题干）
患者男，22岁。因突然意识丧失2h，看急诊。查体：Bp100/60mmHg，P110次/min，呼吸慢、浅，四肢冰冷，上、下肢沿静脉走形处有注射的瘢痕。
17．对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括
A．传染病接触史
B．精神疾病遗传史
C．仔细询问家属、朋友患者药物滥用史
D．尿毒品检测
E．神经系统检查
F．人格测验
18．考虑的诊断为(提示：对患者检查发现：腹部平软，无压痛、反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，针尖样瞳孔，神经系统检查无明显异常。腹部B型超声，粪常规、血常规均未见明显异常。)
A．阿片类急性中毒
B．苯丙胺类急性中毒
C．大麻急性中毒
D．可卡因急性中毒
E．乙醇急性中毒
F．氯胺酮急性中毒
19．以下方式可用于该患者目前的处理的是(提示：尿毒品检查发现吗啡类阳性。)
A．美沙酮治疗
B．丁苯诺啡治疗
C．可乐定治疗
D．继续观察，暂不用药
E．对症处理呼吸、循环衰竭问题
F．纳洛酮治疗
20．患者经过上述治疗后，30min后意识逐渐恢复，生命体征也逐渐正常。这时应该注意
A．戒断症状
B．转入戒毒所进行脱毒治疗
C．防止并发症的出现
D．与公安干警联系
E．匿名戒毒会
F．纳曲酮治疗
正确答案:17．CDE；18．A；19．EF；20．ABC
考无忧小编提醒您：
光有奋斗精神是不够的，还需要脚踏实地地去做，还需要把以上的精神病学试题做好。你给自己定了目标，你还得知道怎样去一步一步地实现它。目标就在远方之巅，纵使登山之路坎坷崎岖，只有一步一个脚印，终将登顶！
