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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-4题共用题干）
患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64 mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。
1．患者最可能的诊断是
A．脑出血
B．蛛网膜下腔出血
C．大面积脑栓塞
D．部分前循环梗死
E．癔症样发作
2．如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择
A．溶栓治疗
B．抗凝治疗
C．降纤治疗
D．抗血小板治疗
E．应用神经保护剂
3．为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是
A．对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估
B．从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30 min
C．从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60 min
D．实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E．患者就诊后30 min内通知卒中小组
4．准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括
A．既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血
B．近3 周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C．血小板计数（是否＜100×10/L）
D．是否收缩压＞180 mmHg，或舒张压＞100 mmHg
E．是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
正确答案:1．D；2．ABCDE；3．ABC；4．ABCDE
（5-7题共用题干）
患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。
5．该患者的心电图诊断是
A．心房扑动
B．心房颤动
C．二度Ⅰ型房室传导阻滞
D．二度Ⅱ型房室传导阻滞
E．自律性房性心动过速
F．紊乱性房性心动过速
G．心室颤动
6．根据病史，出现该心律失常最可能的原因是
A．慢性右心功能不全
B．病态窦房结综合征
C．氨茶碱
D．抗生素
E．低钾血症
F．低镁血症
G．低钙血症
7．最不合适的治疗是(提示 第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。)
A．高流量吸氧
B．休息
C．利尿剂
D．毛花苷丙
E．β-受体阻滞剂
F．硝普钠
G．硝酸甘油
正确答案:1．F；2．C；3．E
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