通过和小伙伴们的沟通之后，考无忧小编发现大家都不怎么了解卫生高级职称考试,麻醉学这个知识点，以下是考无忧小编为您整理的有关麻醉学试题，赶紧坐好，认真看看！
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．心动周期中哪个时期左心室容积最大 ( )
A．减慢充盈期末
B．心房收缩期末
C．快速充盈期末
D．快速射血期末
E．等容舒张期末
正确答案:B
2．下列哪项是升高MAC的因素 ( )
A．体温升高
B．体温降低
C．低血压
D．代谢性酸中毒
E．老年人
正确答案:A
3．关于原发性三叉神经痛的发作时间的描述，下列哪项是正确的
A．一般呈间断性发作，间歇时间数天；每次发作数秒至2h，每天发作数次至数十次
B．一般呈间断性发作，间歇时间可以是数月或数年；每次发作数秒至2min，每天发作数次至数十次
C．一般呈持续性发作，无间歇期
D．一般呈间断性发作，间歇时间可以是数分或数小时；每次发作数秒至2min，每天发作数次至数十次
E．一般呈间断性发作，间歇时间可以是数月或数年；每次发作数秒至1～2天，每天发作数次至数十次
正确答案:B
4．创伤后机体外周组织对糖的利用下降的原因是
A．胰高血糖素分泌抑制
B．生长激素分泌抑制
C．胰岛素分泌抑制
D．糖皮质激素分泌抑制
E．ACTH分泌抑制
正确答案:C
5．用于外周血管痉挛性疾病的药物是 ( )
A．肾上腺素
B．酚妥拉明
C．哌唑嗪
D．可乐定
E．普萘洛尔
正确答案:B
二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．袖套测压时下述哪些是正确的 ( )
A．太窄或包裹太松，压力读数偏低
B．袖套过宽血压值偏低
C．一般袖套宽度应比上臂周径大20%
D．小儿袖套宽度应为上臂长度的2/3
E．肥胖病人使用标准袖套血压值偏低
正确答案:ABCD 解题思路：袖套使用不当是导致手动测压出现误差的最常见原因。太窄或包裹太松，压力读数偏高，袖套太宽，读数相对较低，一般袖套宽度应比上臂周径大20%。小儿麻醉时应测量血压，但袖套应选用合适，袖套宽，血压读数低；袖套窄，读数高。正确的袖套宽度应是上臂长度的2/3。
7．会使血中胆碱酯酶水平增高的是 ( )
A．肥胖
B．高热
C．酒精中毒
D．精神紧张/抑郁状态
E．肝功能障碍
正确答案:ABCD
8．有关洋地黄，以下哪些错误 ( )
A．与利血平合用可发生严重心动过缓、异位心律和心内传导阻滞
B．消胆胺可使地高辛的吸收增多，提高其生物利用度
C．与利尿剂合用，其作用和毒性增强，甚至发生严重心律失常
D．苯妥英钠可使强心甙的负性频率作用减弱
E．苯妥英钠通过酶促作用可使强心甙的体内代谢加快，心律失常倾向减少
正确答案:BD
9．中枢单胺类递质包括 ( )
A．内源性阿片样物质
B．乙酰胆碱
C．5-HT
D．去甲肾上腺素
E．多巴胺
正确答案:CDE
10．下列哪些可引起呼吸频率加快 ( )
A．静注阿托品
B．椎管内麻醉
C．疼痛
D．寒战
E．高热
正确答案:ABCDE
三、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（11-12题共用题干）
男性，34岁，因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术过程顺利，术后拔管即刻出现剧烈咳嗽，嘴角有少许黑色液体溢出，同时伴呼吸困难、SaO急剧下降，肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。
11．其诊断首先要考虑的是
A．喉痉挛
B．肺内误吸
C．气胸
D．舌后坠
E．药物过敏
12．下列处理哪项是错误的
A．头高位利于改善通气
B．持续面罩给氧
C．重新气管插管呼吸支持
D．检查呼吸道情况
E．支气管解痉药
正确答案:11．B；12．A
四、案例分析题
13．患者女，33岁，因左侧颈部出现肿块，并迅速增大7天入院。入院后体格检查患者左侧颈部有一肿块，气管明显受压移位，其余无异常，颈部B超显示患者左侧甲状腺有一7cm×5cm大小的囊性肿瘤，囊内有出血，血液生化及甲状腺功能检查正常。既往体健，无服药史。拟在全麻下行左侧甲状腺肿块切除术。
麻醉诱导用药为异丙酚200mg，芬太尼100μg，阿曲库铵40mg。诱导后行气管插管，吸入七氟醚、笑气用于麻醉维持，同时给予对乙酰氨基酚1g、酮络酸30mg、吗啡5mg，切口用1％利多卡因．5ml做局部浸润后手术开始，术中分离开囊肿时可见气管移位明显、颈部神经和血管受压，病变侧的甲状腺已经增大，并突出于甲状腺峡部，此时患者血压突然升高，MAP达到160mmHg，随后出现心动过缓、ST段下移，血压自行下降，但仍高于正常水平，即硝酸甘油8mg?h静脉注入，血压迅速降低而ST段下移未改善，同时指脉搏血氧饱和度下降，听诊肺部闻及湿罗音，即调整呼吸通气参数为I：E为1：1、PEEP10cmHO，吸入100％氧，硝酸甘油注射速度调至4mg?h，静脉注射呋塞咪10mg，血压过低时单次静脉注射间羟胺，经治疗后下降的ST段有所回升，血流动力学趋于平稳，手术顺利完成。
术毕患者转入重症治疗病室观察，数小时后心电图恢复正常，患者恢复顺利，血流动力学平稳。T3、T4、TSH水平术前、术后均正常，肌钙蛋白I术后第二天升高至3．26μg．1-1(正常上限为0．032μg．1-1)，手术后2天超声心动图显示心脏解剖及功能正常，3天后患者康复出院。切除标本组织学检查结果为甲状腺胶质性囊肿，未发现异位儿茶酚胺分泌型组织。
分析本病案并回答以下问题：
1．血流动力学变化的主要原因。
2．有哪些预防措施?
正确答案:
答案要点
1．本病例血流动力学变化的主要原因：麻醉深度不足；颈动脉窦综合征
麻醉深度不足的依据：
(1)手术开始后出现剧烈血压升高，而不伴有心率减慢
(2)麻醉性镇痛药用量不足，麻醉中总共用芬太尼0．1mg、吗啡5mg。
(3)甲状腺肿块无功能、高血压不伴有高热，排除甲亢危象等因素。
颈动脉窦综合征的依据：
(1)颈部肿块，颈部手术操作。
(2)低血压，伴有心率减慢、ST-T下移
(3)无引起血压下降的大出血、大量降压药应用等情况
(4)有肺水肿和肌钙蛋白I增高，心肌受到抑制和损伤。
2．预防措施
(1)应用足够的麻醉性镇痛药，维持合适的麻醉深度
(2)应用局部麻醉
(3)及时解除颈部压迫
病例解析
1．正确理解问题要求和含义是正确解答的关键
如本例提问血流动力学变化，其中包含血压升高和下降两种情况。
2．仔细阅读病案，找出支持答案的依据，特别是关键的阳性和阴性结果
本病例中颈动脉窦综合征的依据：阳性结果如颈部肿块，颈部手术操作；低血压，伴有心率减慢、ST-T下移；有肺水肿和肌钙蛋白I增高。阴性结果如无引起血压下降的大出血、大量降压药应用等情况。
3．扎实的理论知识和丰富的临床经验是正确解答问题的基础
本病例中颈动脉窦综合征在围术期麻醉中非常少见，多见于内科患者，此综合征的特点是颈部受压后出现低血压、心率慢、晕厥，严重时可有心脏停搏。其机理是颈动脉窦扩张或受压，窦内感受器兴奋增加，通过窦神经传入中枢神经系统或直接影响心血管功能。
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