每天醒来都要比前一天更强大，直视自己的畏惧，擦干自己的泪水，复习以下的卫生高级职称考试精神病学试题，向前走，别怨，别停。
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．患者，男性，26岁。诉每次在电梯里或在飞机上，就出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心。因而常回避乘电梯和飞机。此患者最可能的诊断是
A．焦虑症
B．恐惧症
C．神经衰弱
D．躯体形式障碍
E．强迫症
正确答案:B 解题思路：题干的信息：患者每次在特定的场所，即乘电梯或飞机时，出现心慌、多汗、紧张、烦躁不安，有时甚至胸闷，恶心等显著的自主神经功能症状，并有回避行为，符合恐惧症的临床表现。
2．患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是
A．心因性反应
B．急性应激障碍
C．分裂样精神病
D．躁狂发作
E．精神分裂症
正确答案:D 解题思路：题干的信息：患者有话多，注意不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为"茫然"或"麻木"，并伴有_定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。
3．动机产生的基础是
A．情绪
B．思维
C．需要
D．能力
E．意志
正确答案:C 解题思路：需要是有机体内部的一种不平衡状态，它表现在有机体对内部环境或外部环境的一种稳定的要求，并成为有机体活动的基本动力。
4．符合中度精神发育迟滞的是
A．主动活动少，大部分可在指导下做简单劳动
B．对陌生环境表现恐惧，不安或无反应，无劳动能力
C．大部分能在他人照顾下从事较简单劳动，日常生活可以自理
D．生活能力极低，完全依靠他人照料而生存
E．可以建立友谊和家庭，遇有特殊事件需给予支持
正确答案:A 解题思路：该题考查各级精神发育迟滞的社会适应能力及劳动力。对陌生环境表现恐惧，不安或无反应，无劳动能力为重度精神发育迟滞的表现；大部分能在他人照顾下从事较简单劳动，日常生活可以自理，可以建立友谊和家庭，遇有特殊事件需给予支持为轻度精神发育迟滞水平的表现；生活能力极低，完全依靠他人照料而生存为极重度精神发育迟滞水平的表现。
5．患者女，18岁，因少语少动半个月入院。体检发现患者皮肤粗糙；心率58次／分。精神状况检查：患者安静卧床，多问少答，诉心里不高兴，反应迟钝，记忆力下降等。为明确患者的诊断，最需要做的检查是
A．心脏B超检查
B．甲状腺功能检查
C．头部CT或MRI检查
D．脑电图检查
E．心电图检查
正确答案:B 解题思路：该题主要考查抑郁症的鉴别诊断，因为许多躯体疾病也可导致抑郁。从本题干的信息来看，患者有少语少动，这与抑郁发作的症状有类似之处，能否诊断抑郁发作则要看是否可以排除其他躯体疾病的诊断。体检发现患者皮肤粗糙，心率低于60次／分，这显然与一个18岁的青年女子有些不符，而甲状腺功能低下时可以出现皮肤粗糙，心率减慢，心包积液等情况，因此为明确诊断，应尽早行甲状腺功能检查看是否有甲状腺功能低下，一旦确诊，可以尽早给予甲状腺素治疗，当甲状腺功能恢复正常，精神症状也可以缓解。
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-3题共用题干）
患者男，9岁，小学三年级学生。8岁时无明显原因出现咳嗽声，呈干咳状，当时正值冬季，家长认为系受凉导致的上呼吸道感染，因为没有发热和其他不适而未在意。大约2周以后突然叫出声音，老师认为是该同学故意在课堂上捣乱，曾严厉批评一次，批评后稍有好转。以后渐渐地口中发出狗叫声，并且挤眉弄眼、扮怪相、伸缩脖子，家长认为这孩子越来越不听话，不好好学习，而且在有意与家长和老师作对，在他扮怪相明显时打一顿，打一顿后能好1～2d，过后照旧。这样时好时坏持续到小学毕业。实验室检查：血清抗链“O”和血沉均正常，血常规及有关免疫学检查也正常。脑电图基本正常，颅脑CT及磁共振成像检查均正常。
1．患儿的主要诊断是
A．多发性运动和发音联合抽动障碍
B．注意缺陷多动障碍
C．短暂性抽动障碍
D．精神分裂症
E．慢性发音抽动障碍
2．你认为最有效的治疗药物是
A．中药
B．泰必利
C．利培酮
D．可乐定
E．氟哌啶醇
3．对该病的治疗策略是
A．药物治疗
B．综合治疗
C．心理治疗
D．环境治疗
E．住院治疗
正确答案:1．A；2．E；3．B
考无忧小编tips：
喜欢跑步的人很多，但天天跑步的人不多；拥有梦想的人很多，但坚持一个梦想的人不多；喜欢学习的人很多，但天天学习的人不多。现实生活中，每个人的思想都很丰富，但是能够持之以恒地坚持做一件事情的人并不多。所以，有人成功，有人失败，有人笑，有人哭，关键看你是否能坚持下去，是否能坚持刷以上的精神病学试题。
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