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三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干）
患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5 ℃）伴头痛4 d，皮疹1 d”来诊。查体：T 39 ℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。
11．最可能的诊断是
A．肾综合征出血热（流行性出血热）
B．地方性斑疹伤寒
C．伤寒
D．钩端螺旋体病
E．恙虫病
12．根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用
A．四环素
B．多西环素
C．氯霉素
D．磺胺类抗生素
E．氟喹诺酮类抗生素
13．治疗至体温正常后，停药时间是
A．继续用药1～2 d
B．继续用药3～4 d
C．继续用药7～10 d
D．继续用药1～2周
E．体温正常即可停药
正确答案:11．B；12．D；13．B
（14-18题共用题干）
患者男，30岁，因“高热伴皮疹3 d”来诊。查体：T 39～40 ℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6 mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。
14．有助于诊断的实验室检查是
A．变形杆菌OXk凝集反应（外-斐反应）
B．肥达反应
C．血培养
D．焦痂渗出物细菌涂片
E．血常规
15．首先考虑的诊断是
A．恙虫病
B．地方性斑疹伤寒
C．流行性斑疹伤寒
D．钩端螺旋体病
E．炭疽
16．对于本病的治疗，无效的药物是
A．氯霉素
B．四环素
C．红霉素
D．第3代头孢菌素
E．多西环素
17．对本病没有确诊依据的检查是
A．外-斐反应
B．患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体
C．溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体
D．淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体
E．肥达反应
18．入院第1周，出现心率增快，第一心音低钝；AST明显升高；ECG：ST段平坦、下降。此时考虑伴发
A．心肌炎
B．消化道出血
C．中毒性肝炎
D．低钾血症
E．代谢性酸中毒
正确答案:14．A；15．A；16．D；17．E；18．A
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