遇到会做的题：仔细；遇到不会做的题：冷静。认真仔细做好以下的胸心外科学试题吧！
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．下述哪一种膈疝不首先考虑手术治疗
A．先天性食管裂孔疝
B．胸腹裂孔疝
C．胸骨旁裂孔疝
D．后天性食管裂孔疝
E．创伤性膈疝
正确答案:D
2．女性，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是
A．胸壁结核并感染
B．皮下脓肿
C．肋骨肿瘤
D．肋骨骨髓炎
E．肋软骨炎
正确答案:A
3．男性，40岁，司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部X片可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是
A．支气管碘油造影
B．开胸手术探查
C．纤维支气管检查
D．胸腔闭式引流术
E．胸腔穿刺抽气术
正确答案:E
4．急性脓胸最常发生于
A．肺部感染
B．胸部开放性损伤
C．膈下脓肿
D．脓毒血症
E．胸外科手术后
正确答案:A
5．有关法洛四联症的病理生理改变错误的是
A．出现红细胞增多症
B．左心室内压力大于右心室
C．肺循环血流减少
D．心室问血流右向左分流
E．动脉血氧饱和度下降，出现发绀
正确答案:B
二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．法洛三联症包括
A．VSD
B．ASD
C．主动脉骑跨
D．肺动脉狭窄
E．右室肥厚
正确答案:BDE
7．有关食管癌放疗以下说法恰当的是
A．术前放疗常用的剂量是60～70Gy
B．放疗结束后2～4周为手术最佳时机
C．食管癌术后病理证实吻合口残端肿瘤阳性，应采用术后放疗
D．术前放疗提高手术切除率
E．食管癌术后肝转移，可采用放射治疗
正确答案:BCD
8．影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有
A．支气管残端有否癌残留
B．原发肿瘤分级
C．肿瘤的组织类型
D．辅助放疗
E．辅助化疗
正确答案:ABCD
9．下列有关食管憩室特点的叙述正确的是
A．咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难
B．在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见
C．膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝
D．治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等
E．食管壁内假性憩室一般不需手术治疗
正确答案:ACDE
10．心肌保护的措施有
A．心脏的低温技术
B．心脏停搏液的使用
C．心脏充分的引流，防止过度被动牵张
D．给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP等
E．给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性
正确答案:ABCDE
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-6题共用题干）
病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性
1．最大可能的诊断是：
A．充血性心力衰竭
B．风湿性心脏病三尖瓣反流
C．肝硬化
D．结核性腹膜炎
E．渗出性心包炎
F．缩窄性心包炎
G．限制性心脏病
H．病毒性心肌炎
2．应作下列哪些检查，对诊断有帮助：
A．血沉
B．血常规
C．心电图
D．胸片
E．超声心动图
F．胸部CT
G．心导管检查
H．胸部MRI
3．下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：
A．胸前疼痛
B．呼吸困难
C．心界扩大明显
D．心律失常
E．中心静脉压增高
F．心电图各导联QRS低电压
G．颈静脉怒张
H．肝大，腹水
4．对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：
A．心脏收缩和舒张都受限
B．主要是左心功能不全的表现
C．过去多由结核性心包炎所致
D．现在大多数病人病因不明
E．将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因
F．化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎
G．心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎
H．发病率有增高趋势
5．关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：
A．确诊后争取早期手术
B．抗结核治疗半年后手术
C．待肝功能恢复半年后手术
D．调整至下腹没有水肿后手术
E．无腹水无胸水后手术
F．血沉正常时手术
G．胸片证实心包已经钙化后手术
H．明确病因后手术
6．缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：
A．先切开左心前区增厚的心包纤维组织
B．先切开右心前区增厚的心包纤维组织
C．剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包
D．心包切除的范围两侧达隔神经
E．上方超大血管基部
F．下方到达心包膈面
G．手术中要避免麻醉过深
H．控制输血输液
正确答案:1．F；2．CDEFGH；3．ACD；4．ACDF；5．A；6．ACDEFGH
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