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发布于 2018-09-19 15:23  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


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胰高血糖素瘤

一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

1.胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是

AB

BCT

CMRI

D.腹腔动脉造影

E.经皮肝穿刺插管选择性门静脉造影

正确答案:D

 

2.胰高血糖素瘤的临床表现不包括

A.肺栓塞

B.坏死松解游走性红斑(necrolytic migratory erythema, NME

C.抑郁症

D.多发性神经根炎

E1型糖尿病

正确答案:D

 

二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。

3.胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括

A.血浆胰高血糖素测定

B.精氨酸激发试验

C.生长抑素敏感试验

D.胰岛素C-肽水平测定

E.皮肤活检

正确答案:ABCE

 

4.关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索,叙述正确的有

A.糖尿病

B.精神抑郁

CNME

D.口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解

E.无原因可查的血管栓塞

正确答案:ACDE

 

5.关于胰高血糖素瘤的病理生理机制,叙述正确的有

A.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关,胰高血糖素过多增加了热量的消耗

B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良

C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似,所以易发生血栓栓塞症

DNME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关

E.糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致

正确答案:ABCD

 

三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有26个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。

6-8题共用题干)

患者男,55岁,因“反复腹泻、皮疹、消瘦,活动后气促1年”来诊。查体:重度贫血貌,口唇无发绀,颈静脉充盈;双肺呼吸音清,双肺底少许湿性啰音;HR 98/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿;大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘疹,部分结痂及色素沉着。

6.诊断应首先考虑

A.肠源性皮炎

B.慢性胰腺炎

C.胰高血糖素瘤

D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

E.心功能不全

 

7.最有助于病因诊断的检查是

A.超声心动图

B.上、下肢动脉血气分析

C.血胰高血糖素测定

D.右心导管检查

E.肺功能检查

 

8.患者突发气促症状明显加重。查体:端坐呼吸,未发现口唇发绀,SpO 85%。应首先考虑并发

A.肺栓塞

B.急性左心衰竭

C.Ⅰ型呼吸衰竭

D.Ⅱ型呼吸衰竭

EARDS

 

正确答案:6C7C8A

 

9-11题共用题干)

患者女,35岁,因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来诊。查体:贫血貌,颈静脉稍充盈;双肺呼吸音清,无啰音;HR 96/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢压凹性水肿,大腿周径左侧与右侧相差3.5 cm,双下肢膝腱反射消失;下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹,部分有水泡形成、结痂及色素沉着。

 

9.最可能的诊断是

A.糖尿病

B.缺铁性贫血

C.风湿性心瓣膜病

D.胰高血糖素瘤

E.下肢深静脉血栓形成

 

10.本病的确诊依据之一是

A.超声心动图

B.皮肤活检

C.腹部CT

D.腹腔动脉造影

E.血胰高血糖素测定

 

11.下列治疗措施中不宜应用

A.达卡巴嗪

B.氟尿嘧啶

C.奥曲肽

D.糖皮质激素

E.平衡氨基酸溶液

正确答案:9D10E11D

 

四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有612个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0

12-18题共用题干)

患者女,51岁,因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体:T 36.5 ℃,P 86/minR 24/minBP 105/50 mmHg;贫血貌,口唇无发绀,口周和舌体潮红,颈静脉充盈;双侧甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛、无结节;HR 103/min,律齐,心尖部3/6级收缩期杂音;双下肢轻度压凹性水肿;腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

12.为明确诊断应立即进行的检查包括

A.心电图

B.胸部X线片

C.血常规

D.肺功能检查

E.血生化

F.心脏彩超

G.甲状腺激素

H.皮肤活检

 

13.应尽快做的检查包括(提示 入院2 d后出现右下肢明显肿胀、疼痛,入院后3 d突发呼吸急促,面色苍白,胸痛,大汗,咯血约20 ml。查体:R 30/minBP 90/45 mmHg;双肺可闻及哮鸣音;HR 120/minP亢进。血常规:Hb 85 g/L;动脉血气分析:SaO 80%)

A.床旁超声心动图

B.肺功能检查

C.床旁胸部X线片

D.冠状动脉造影

ECTPA

FD-二聚体

G.双下肢血管彩超

H.血气分析

I.床旁心电图

 

14.应尽快做的处理包括

A.吸氧

B.静脉应用垂体后叶素

C.快速大量补液

D.静脉应用喘定

E.静脉应用前列地尔

F.静脉应用地塞米松

G.低分子肝素钠

H.无创呼吸机辅助通气

 

15.为明确诊断进一步需要考虑的检查有(提示 治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显。查体:BP 100/62 mmHg;双肺呼吸音清;HR 90/min;下肢肿胀逐渐消退。SpO 95%)

A.胰腺CT

B.肺功能检查

C.腹主动脉造影

D.冠状动脉造影

EIn-奥曲肽显像

F.血浆胰高血糖素测定

 

16.目前应主要考虑的疾病有

A.口周炎、舌体炎

B.下肢深静脉血栓形成

C.营养不良性贫血

D.糖尿病

E.风湿性心瓣膜病

F.胰高血糖素瘤

G.肺栓塞

 

17.最主要的诊断是(提示 实验室检查:空腹血糖9.0 mmol/L,餐后2 h血糖14 mmol/L;血浆胰高血糖素>1000 pg/ml。胰腺CT:胰腺尾部实质性肿块。)

A.糖尿病

B.缺铁性贫血

C.风湿性心瓣膜病

D.胰高血糖素瘤

E.下肢深静脉血栓形成

F.胰腺癌

 

18.进一步的处理方法有

A.手术切除

B.达卡巴嗪(DTIC

C.奥曲肽

D.放疗

E.静脉输注平衡氨基酸溶液

F.口服抗生素

G.肾上腺皮质激素

H.口服双碘喹啉

I.补锌治疗

正确答案:12ABCEFGH13ACEFGHI14ADEFG15ACEF16ABCDFG17D18ABCDEFHI




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