之前，考无忧小编跟小伙伴们分享了各学科的知识，以便大家复习备考。很多同学都给小编留言说很有用，那考无忧小编就放心啦……那小编今天就来分享一下肾内科学试题，希望小伙伴们加油备考咯！
卫生高级职称考试——肾内科学试题
【1】
案例一：患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6/HP，WBC10/HP。中段尿培养大肠埃希菌>105ml。
1、提问：下列检查中最能协助诊断的是
A．肾脏B超
B．尿中白细胞管型
C．静脉肾盂造影
D．尿培养
E．膀胱镜检查
2、提示：经抗生素治疗3天后体温正常提问：此时应
A．停用抗生素
B．青霉素巩固治疗1周
C．继续用抗生素14天
D．碱化尿液
E．如尿培养阴性，停用抗生素
3、提示：患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛提问：出院后应注意
A．定时复查尿常规
B．继续用抗生素治疗
C．长期服用碳酸氢钠
D．每晚服抗生素1次
E．卧床休息至腰痛消失
答案：AC
案例二：患者女性，36岁，在当地医院诊断为高血压症，无高血压家族史。体查：血压190／110mmHg，脉搏90次／分，心、肺未见异常，但腰背部闻及收缩期吹风样杂音
1、首先考虑的诊断是
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.先心病
E.肾肿瘤
2、下一步应首选的检查是
A.血、尿常规
B.腹部平片
C.化验血肾素及血管紧张素
D.心电图
E.胸片
3、诊断确立后，了解病变的部位、程度应选则的检查是
A.B超
B.肾动脉造影
C.核素扫描
D.排泄性尿路造影
E.同位素肾图
答案：ACB
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干）
患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980μmol／L，血钙1．75 mmol／L，血磷3．0 mmol／L。
1．下列哪项处理是正确的
A．使用磷结合剂
B．补充钙盐
C．使用大剂量活性维生素D3
D．限磷饮食
E．以上都不是
2．此时，要降低血磷可采取下列哪项措施
A．饮食控制
B．肾移植
C．口服氢氧化铝
D．口服碳酸钙
E．以上都不是
正确答案:11．E；12．D
（3-4题共用题干）
女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml／小时)，血尿素氮17mmol／L，肌酐198μmol／L，尿比重1．025，尿钠13mmol／L。
3．最可能的诊断是
A．肾前性急性肾衰竭
B．肾后性急性肾衰竭
C．急进性肾小球肾炎
D．急性肾小管坏死
E．慢性肾衰竭
4．对本病的治疗，不妥的是
A．纠正可逆病因
B．重症病例尽早透析
C．补充营养
D．避免使用肾毒性药物
E．不需控制进液量
正确答案:3．A；4．E
【2】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．对于过敏性紫癜肾炎的治疗，下列哪种说法不正确
A．有过敏症状者，可予抗过敏治疗
B．停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原
C．即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
D．达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法
E．终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗
正确答案:C
2．男，18岁，3周来全身浮肿，乏力，血压正常，24小时尿蛋白定量4 g，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白26 g／L，血脂高，最可能的诊断是
A．急性肾炎
B．肾病综合征
C．慢性肾炎
D．隐匿性肾炎
E．过敏性紫癜肾炎
正确答案:B
3．肾功能急骤恶化，尿素氮及血肌酐呈进行性升高，贫血，符合何种病表现
A．肾病综合征
B．急性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．急进性肾炎
E．慢性肾功能衰竭
正确答案:D
4．尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是
A．低血钾症
B．高血钠症继发脑水肿
C．血钙总量降低
D．血中结合钙降低
E．血中游离钙降低
正确答案:E
5．引起急性肾小球肾炎的最常见病因是
A．甲型肝炎病毒感染
B．乙型肝炎病毒感染
C．葡萄球菌感染
D．β溶血性链球菌致肾炎菌株感染
E．乙簇甲组溶血性链球菌感染
正确答案:D
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．血钾超过6．5 mmol／L，电图表现为QRS波增宽时的正确处理是
A．50％葡萄糖加普通胰岛素10 U缓慢静注
B．5％碳酸氢钠100～200 ml静点
C．10%葡萄糖酸钙20 ml快速静脉注射
D．口服离子交换树脂
E．单纯血液超滤
正确答案:ABD
7．引起功能性蛋白尿的原因是
A．直立体位
B．重金属中毒
C．急性疾病
D．剧烈运动
E．高热
正确答案:ACDE
8．急进性肾炎的免疫病理分型有
A．非免疫复合物型肾小球肾炎
B．系膜毛细血管性肾小球肾炎
C．抗肾小球基底膜型肾小球肾炎
D．免疫复合物型肾小球肾炎
E．系膜增生性肾小球肾炎
正确答案:ACD
9．利尿药物选用不当可造成
A．高钾血症
B．诱发心力衰竭
C．低钾、低钠、低氯血症
D．急性肾衰竭
E．诱发血栓、栓塞并发症
正确答案:ABCDE
10．急性肾衰竭时水、电解质和酸碱平衡紊乱表现为
A．低钾血症
B．低钙高磷血症
C．低钠血症
D．高钾血症
E．代谢性酸中毒
正确答案:BCDE
【3】
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-13题共用题干）
男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。
11．最可能的诊断是
A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．乙肝病毒相关性肾炎
D．急进性肾炎
E．肾病综合征
12．诊断本病的主要依据是
A．全身明显浮肿
B．尿沉渣偶见红细胞和透明管型
C．血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L
D．尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／L
E．血脂高
13．用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥
A．停用泼尼松
B．增加泼尼松用量，延长治疗时间
C．改用环磷酰胺
D．改用阿司匹林和双嘧达莫
E．继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
正确答案:11．E；12．D；13．E
（14-16题共用题干）
男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130／80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g／L，尿蛋白定量为7g／天。
14．可能的临床诊断是
A．肝硬化
B．心力衰竭
C．肾病综合征
D．急进性肾小球肾炎
E．急性肾小球肾炎
15．本病诊断最有意义的检查是
A．血脂
B．肾脏B超
C．24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白
D．肾功能检查
E．核素肾图
16．首选的治疗措施是
A．糖皮质激素
B．环磷酰胺
C．速尿
D．白蛋白
E．抗生素
正确答案:14．C；15．C；16．A
案例分析题
17．患者女性，35岁，因反复腰痛6年，发现高血压3年入院。患者1999年无明显诱因出现腰痛，无尿频、尿急、尿痛，在当地医院检查，尿常规示隐血++，肾脏B超示右肾结石，予石淋通、消石素及7付中药(具体不详)治疗，血尿消失，但仍反复腰痛，又间断服用中药，B超下未再发现结石。2002年体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg，尿蛋白(-)，服用伊那普利治疗，血压控制在正常范围内。但患者常感腰部不适，为进一步诊治入我院。体格检查：BP：140／100mmHg，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心律齐，未闻及明显杂音，腹软，肝脾未及，双下肢不肿。
实验室：血常规：血红蛋白(Hb)96g／L，血小板(Pt)124×10／L，白细胞(WBC)4×10／L；尿沉渣：红细胞(RBC)：<8000个／mL，白细胞(WBC)：0～2个／Hp，蛋白(-)；尿常规：尿比重：1．015，尿蛋白(-)，尿PH6，红细胞：0；尿渗透压：620mOsm／L，NAG酶16．7U／L(<18．7U／L)，正常范围；RBP0．56mg／L(<0．5mg／L)；BUN7．39mmol／L，血Cr80．6μmol／L；肝炎全套(-)，电解质正常，血脂正常，ANA(-)，AdsDNA(-)，Sm抗体(-)，ANCA(-)，C3，IgG，IgA，IgM正常范围；血糖5．93mmol／L；甲亢全套正常，24小时尿量2000毫升，24小时尿电解质排泄正常；24小时尿蛋白定量139毫克／24h；肾脏B超示双肾实质弥漫性病变，左肾98mm×43mm，右肾96mm×42mm；肾血管彩超示双肾动脉血流测值正常。
请回答以下问题：
1．高血压需考虑哪些原因，应进一步做哪些检查?
2．肾活检结果为：局灶硬化性肾小球病变；小管间质损害(中-重度)，此病人最可能的诊断是什么?
3．此病人下一步应如何处理?
正确答案:
答案要点
1．高血压需考虑哪些原因，应进一步做哪些检查?
(1)需考虑：①原发性高血压；②肾实质性高血压；③肾血管性高血压；④嗜铬细胞瘤；⑤原发性醛固酮增多症；⑥库兴综合征
(2)进一步检查：①尿17-羟、17-酮及24小时尿VMA；②血浆肾素和血管紧张素；③肾脏活检病理检查
2．肾活检结果为：局灶硬化性肾小球病变；小管间质损害(中-重度)，此病人最可能的诊断是什么?
(1)慢性间质性肾炎(中药所致可能性大)；
(2)肾性高血压
3．此病人下一步应如何处理?
(1)降压治疗：可使用血管紧张素转化酶抑制、血管紧张素受体拮抗剂和钙离子拮抗剂；
(2)停用成分不明中草药、禁用一切对肾脏有损害的药物；
(3)防治泌尿系感染．
案例解析
1．根据提供的病史、体格检查和实验室检查，首先要确立诊断。
(1)病史：有尿路感染，尿路结石，服用了相关的中草药后，随后出现高血压
(2)体格检查除血压增高外，没有其他特殊表现
(3)尿检查：有尿比重和尿渗压偏低
(4)肾脏B超示双肾实质弥漫性病变，左肾98mm×43mm，右肾96mm×42mm；肾血管彩超示双肾动脉血流测值正常。
(5)肾活检结果为：局灶硬化性肾小球病变；小管间质损害(中-重度)．
根据上述资料，我们首先要考虑肾实质性高血压，其原因由肾间质病变导致。肾间质病变又可能由泌尿系感染和排石的中成药和中草药两种原因构成，以后者的可能性最大。在排石的中药中，如木通等含马兜铃酸较多，马兜铃酸可导致肾间质肾损害。另外，高血压本身又可加重肾脏的损害。
2．紧紧围绕病案所提供的材料结合提出的问题进行思考
该案例提出的问题主要围绕高血压，包括引起该病人高血压的原因和处理的措施。高血压主要包括原发性和继发性高血压。继发性高血压中又包括肾性高血压和其他原因导致的高血压。在肾性高血压中包括：肾实质性高血压和肾血管性高血压。该病人的高血压应为肾实质性高血压，其原因为肾间质病变引起，肾间质病变又可能由排石中药中马兜铃酸所致。根据这种临床思维，处理的原则就是：①去除病因-停用含马兜铃酸的排石中药和防治泌尿系感染；②控制血压一应用ACEI和ARB及钙抗剂，延缓肾功能的恶化。
【4】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．肾小球源性血尿产生的主要原因为
A．电荷屏障破坏
B．以上均是
C．分子屏障破坏
D．水钠潴留
E．肾小球基底膜断裂
正确答案:E
2．急性肾小球肾炎的主要治疗原则是
A．休息和加强营养
B．休息和对症
C．用激素与免疫抑制剂
D．抗凝疗法
E．透析疗法
正确答案:B
3．目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是
A．间歇性腹膜透析(IPD)
B．急性腹膜透析(APD)
C．持续非卧床腹膜透析(CAPD)
D．持续循环腹膜透析(CCPD)
E．夜间腹膜透析(NPD)
正确答案:C
4．下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎
A．系膜增生性肾炎
B．局灶硬化型肾炎
C．慢性肾炎
D．急进性肾炎
E．急性链球菌感染后肾炎
正确答案:D
5．急性肾小球肾炎时高血压的原因是
A．水钠潴留
B．肾脏分泌的降压物质减少
C．以上都不是
D．肾素分泌增加,RA系统活性增加
E．交感神经系统活性增加
正确答案:A
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．慢性肾炎的治疗目的是
A．消除尿红细胞或轻微尿蛋白
B．以上均是
C．改善或缓解临床症状
D．防治严重合并症
E．防止或延缓肾功能进行性恶化
正确答案:CDE
7．肾小球病的临床表现是
A．水肿
B．高血压
C．蛋白尿
D．肾功能损害
E．血尿
正确答案:ABCDE
8．肾病综合征急性肾衰竭时肾活检病理检查可表现为
A．肾间质弥漫重度水肿
B．肾小管腔内有大量蛋白管型
C．肾小管正常或部分细胞变性坏死
D．肾小球病变轻微
E．肾间质纤维化
正确答案:ABCD
9．成人Fanconi综合征的病因是
A．干燥综合征
B．糖尿病肾病
C．重金属肾损害
D．慢性间质性肾炎
E．移植肾
正确答案:ACDE
10．ACEI可通过下列哪些方面减少尿蛋白
A．抑制炎症反应
B．抑制免疫反应
C．有效控制血压
D．直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性
E．利尿
正确答案:BCD
【5】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．对肾病综合征最有效的治疗药物是
A．免疫抑制剂
B．糖皮质激素
C．非甾体消炎药
D．抗凝药
E．抗血小板聚集药
正确答案:B
2．血液透析最常用的临时性血管通路是
A．中心静脉插管
B．动静脉外瘘
C．直接动静脉穿刺
D．动静脉内瘘
E．血管浅置
正确答案:A
3．男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4．5g/d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高，诊为肾病综合征的主要依据是
A．尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g/L
B．血浆白蛋白25g／L
C．高度浮肿
D．高脂血症
E．蛋白尿+浮肿+高脂血症
正确答案:A
4．诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项
A．尿急、尿频、尿痛
B．腰痛、尿中白细胞增多
C．发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型
D．发热、寒战、腰痛
E．尿急、尿频、尿白细胞增多
正确答案:C
5．使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的
A．保钾利尿剂宜持续应用
B．轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用
C．有肾功能不全时应选用袢利尿剂
D．噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
E．袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致
正确答案:D
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．慢性肾小球肾炎的综合治疗包括
A．积极控制高血压
B．积极使用激素和免疫抑制剂
C．使用抗血小板药物
D．使用抗凝药物
E．严格控制蛋白质摄入量
正确答案:ACD
7．Ⅰ型RTA的治疗措施是
A．应用肾上腺盐皮质激素
B．补充碱剂纠正酸中毒
C．补充钾盐
D．防治肾结石、肾钙化及骨病
E．去除病因
正确答案:BCDE
8．慢性肾功能衰竭的并发症有
A．肾性贫血
B．肾性骨病
C．消化道出血
D．心肌病
E．继发性甲旁亢
正确答案:ABCDE
9．急性肾衰竭透析治疗的目的是
A．有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入
B．纠正高钾血症和代谢性酸中毒
C．尽早清除体内过多的水分、毒素
D．恢复正常的肾功能
E．有利于肾损伤细胞的修复和再生
正确答案:ABCE
10．慢性肾炎综合征的特点有
A．蛋白尿
B．血尿
C．高血压
D．水肿
E．高血脂
正确答案:ABCD
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干）
患者，男，55岁，夜尿增多3年，平素血压一直正常，尿常规Pro(+)，WBC 5-7个／HP，尿GLU(+)，24小时尿蛋白0．5g/24 h，血Cr 82μmol／L，尿酸625μmol／L，血压130／80 mmHg
11．最可能的诊断
A．急性间质性肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．泌尿系感染
D．慢性肾小球肾炎
E．肾结核
12．该病人下列哪项辅助检查结果最可能存在的异常
A．尿浓缩稀释试验
B．红细胞沉降率
C．血清白蛋白
D．血清补体
E．免疫球蛋白
正确答案:11．B；12．A
（13-14题共用题干）
女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白28．5 g／L，血肌酐90 μmol／L，血HBsAg 及HBeAg均阳性。
13．首先考虑的诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．原发性肾病综合征
C．乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D．肝硬化肾损害
E．狼疮性肾炎
14．为明确病因，检查首选
A．补体C3检测
B．肾穿刺组织光镜检查
C．肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D．肝脏B超
E．血沉
正确答案:13．C；14．C
【6】
单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．肾病综合征引起的水肿的主要原因一般认为
A．肾小球滤过率降低引起水排泄减少
B．大量蛋白尿引起血浆白蛋白降低
C．继发性醛固酮增多引起水钠潴留
D．继发性抗利尿激素分泌增多
E．有效循环血容量降低
正确答案:B
2．经过治疗的肾病综合征病人，无结核中毒症状，体检无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明
A．未受过结核菌感染
B．已感染结核，但尚未产生变态反应
C．机体免疫反应受到抑制
D．重症结核病人假阴性
E．未接种过卡介苗
正确答案:C
3．ANCA相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为
A．局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死
B．新月体性肾小球肾炎
C．膜增生性肾小球肾炎
D．局灶节段性肾小球硬化
E．系膜增生性肾小球肾炎
正确答案:A
4．IgA肾病最突出的症状为
A．血尿
B．水肿
C．大量蛋白尿
D．高血压
E．少尿
正确答案:A
5．以下哪项尿常规检查，符合晚期尿毒症改变
A．比重1．020，蛋白(++)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个／HP
B．比重1．030，蛋白(++++)，红细胞(+)，透明管型5～7个／HP
C．比重1．010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D．比重1．015，蛋白(++++)，红细胞(+)，管型0～4个／HP
E．比重1．020，蛋白(+)，红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP
正确答案:C
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．有关血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确
A．促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低
B．收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加
C．肾血流量重新分布
D．刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加
E．刺激肾间质氨离子的生成及分泌
正确答案:ACDE 解题思路：血管紧张素Ⅱ收缩肾小球入球小动脉及出球小动脉，在一般情况下其对出球小动脉的收缩作用大于对入球小动脉的作用，因此滤过分数增加，故答案B错误，其余均正确。
7．肾动脉栓塞的栓子来源于
A．心房黏液瘤
B．心房颤动或心肌梗死后附壁血栓
C．脂肪栓子
D．肿瘤栓子
E．换瓣术后血栓
正确答案:ABCDE
8．有关毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的
A．合并急性肾衰竭时应做血液透析
B．如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物
C．如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术
D．急性期应卧床休息、给予低盐饮食
E．当伴有肾病综合征时可做肾活检
正确答案:ACDE
9．由肾小球滤过排出的物质有
A．各种胺类
B．含氮类废物
C．苯甲酸
D．马尿酸
E．尿酸
正确答案:ABCDE
10．肾小管浓缩功能减退时
A．尿量减少
B．尿量增多
C．自由水清除率为+2 mL／min
D．高钾血症
E．蛋白尿
正确答案:BC
希望各位小伙伴合理安排复习卫生高级职称考试,肾内科学试题的时间，一次通过卫生高级职称考试。
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