如果你还在为卫生高级职称考试不知道如何着手准备而苦恼,那么,考无忧小编今天就特意准备了一份心血管内科学试题,希望能在备考时助你一臂之力!祝愿大家都一次性通过哦!
共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
患者男,40岁,阵发性心房颤动,显性旁路,因再发心悸、胸闷1 h至急诊室就医,ECG示宽QRS心动过速,R-R间期绝对不齐,心率194次/min,测血压75/40 mmHg。
1.该患者最可能的诊断是
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.心房颤动伴预激前传
D.阵发性室上性心动过速
E.不适当窦性心动过速
2.在急诊室应采取的治疗措施是
A.电复律
B.静脉注射西地兰
C.静脉注射硫氮酮控制心率
D.多巴胺升压
E.食管调搏
3.该患者进一步的治疗措施是
A.服用胺碘酮预防复发
B.植入心脏自动转复器
C.导管消融旁路
D.服用普罗帕酮预防复发
E.房室结改良
正确答案:1.C;2.A;3.C
(4-6题共用题干)
患者男,25岁,心前区疼痛1周伴低热,轻咳、气促。查体:Bp 110/80 mmHg,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0 cm,HR 108次/min,律齐,肝肋下2 cm,质软,腹部移动性浊音(-),双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多,心影增大,实验室检查cTnI阴性。
4.该患者最可能的诊断是
A.缩窄性心包炎
B.急性心包炎伴心包积液
C.限制型心肌病
D.扩张型心肌病
E.重症心肌炎
5.该患者已接受心电图检查,其可能的表现不包含
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.ST段弓背向下型抬高
D.QRS波群低电压
E.P-R段压低
6.下一步应行的检查首选
A.心脏CT
B.心脏MRI
C.心脏超声
D.心导管检查
E.心包穿刺
正确答案:4.B;5.A;6.C
案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(7-10题共用题干)
患者男,18岁,因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史,曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”,但治疗疗效不佳。既往史无特殊。入院查体:T 36.8 ℃,P 76次/min,R 26次/min,Bp 82/62 mmHg;神清,精神欠佳,双肺呼吸音清,心界左下扩大,HR 76次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示 全心扩大,LVEDd 6.7 mm,LVEF 30%,左心室壁运动弥漫性减弱,二、三尖瓣中度关闭不全。
7.入院时为明确诊断,除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外,还应进行的检查包括
A.冠状动脉造影
B.心脏彩色超声心动图
C.心肌酶+TnI
D.肝炎全套
E.抗心肌抗体
F.病毒学检测
8.针对其病因的治疗措施包括(提示 入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性。)
A.静脉应用黄芪
B.ACEI类药
C.间断应用利尿剂
D.抗血小板聚集
E.β-受体阻滞剂
F.地尔硫类钙通道阻滞剂
G.辅酶Q10
9.患者目前诊断为(提示 经治疗,患者症状一度好转,但后仍有反复发作,夜间常难以平卧,纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示:LVEDd 7.2 mm,LVEF 27%。)
A.急性病毒性心肌炎
B.急性重症病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病,全心扩大,全心衰竭
D.扩张型心肌病,全心扩大,左心衰竭
E.临床分期:中期
F.临床分期:晚期
10.目前需考虑的进一步治疗手段为(提示 患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常,ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V~V导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗,但日常活动仍明显受限。)
A.免疫吸附抗心肌抗体
B.心脏再同步化治疗
C.植入ICD
D.心脏移植
E.射频消融
F.心脏瓣膜置换术
正确答案:7.BCDEF;8.AEF;9.BCF;10.D
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