经常会有考生发一些问题到后台问小编，有没有一些试题可以做的，考无忧小编现整理一些胸心外科学试题给大家刷刷。
卫生高级职称考试——胸心外科试题
【1】
1题干：肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是
A 主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿
B 致伤因素只限于地面的爆炸冲击波
C 主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现
D 听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影
E 治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主
参考答案：B
解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为：①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快（为气体冲击波的3～4倍）、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所不同，病理特点是含气脏器（肺、胃肠道）损伤重，含液脏器（胆囊、膀胱）损伤轻，死亡率较高，在40%～70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移和加速度引起人员接触部位为主的损伤；其二是继之出现的弯曲、振动等明显的宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损伤。
2题干：有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是
A 主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
B 胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
C 常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
D 严重程度与钝性暴力不成正比
E 治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭
参考答案：D
解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。
3题干：下列主支气管损伤的临床特点，错误的是
A 钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素
B 完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染
C 主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸
D 最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查
E 分为部分性断裂和完全性断裂两类
参考答案：B
解析：完全断裂的主支气管可因黏膜回缩、血凝块和增生肉芽封闭残端，导致完全性肺不张，由于细菌不能经支气管进入远端肺，故较少发生继发感染。但部分断裂的残端可因纤维组织增生导致管腔瘢痕性狭窄和肺膨胀不全，细菌进入引流不畅的支气管内，则容易继发感染。
4题干：关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是
A 气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压
B 引起纵隔扑动
C 伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍
D 高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿
E 进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿
参考答案：B
解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。
5题干：关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是
A 致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
B 机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血
C 面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现
D 多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡
E 重者需要紧急手术
参考答案：E
解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。
【2】
1．常在心尖部与右冠状动脉形成侧支交通的是
A．前降支
B．回旋支
C．右冠状动脉
D．对角支
E．左冠状动脉主干
正确答案:A
2．关于法洛四联症下述哪项恰当
A．属于大血管转位的发育畸形
B．若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见
C．存在假性共干时不能诊断法洛四联症
D．存在第三心室时不能诊断法洛四联症
E．右心室壁多比左心室壁厚
正确答案:A
3．决定完全性肺静脉畸形引流手术风险和远期预后的最重要病变是
A．肺静脉回流梗阻
B．二尖瓣大小
C．肺动脉高压程度
D．左室大小
E．房缺大小
正确答案:A
4．女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm×2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是
A．心脏损伤
B．左肺损伤
C．左侧血胸
D．左侧气胸
E．左胸腹联合胸
正确答案:A
5．下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术
A．慢性脓胸的早期
B．慢性脓胸的后期
C．合并结核性空洞
D．合并支气管扩张
E．肺内广泛破坏性病变
正确答案:A
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．一般认为，贲门癌的癌前期病变有
A．胃溃疡
B．慢性萎缩性胃炎
C．胃大部切除后残胃
D．贲门失弛缓症
E．胃息肉
正确答案:ABCE
7．下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是
A．重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义
B．重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高
C．对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部CT或MRI检查以了解是否合并胸腺瘤
D．胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加
E．多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤
正确答案:ABCD
8．单纯室间隔缺损修补术的手术入路包括
A．肺动脉入路
B．主动脉入路
C．右心房入路
D．右心室入路
E．左心室入路
正确答案:ACDE
9．男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室，体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压8／6kPa，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出胸片示左胸第3到8肋肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为
A．左胸多发性肋骨骨折
B．左侧开放性血气胸
C．胸腹联合伤
D．脾破裂
E．肺爆震伤
正确答案:ABC
10．下列哪些是肺腺癌的特点
A．容易发生血行转移
B．周围型多见
C．对放、化疗敏感
D．容易引起恶性胸腔积液
E．近年来发病率有升高趋势
正确答案:ABDE
【3】
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-3题共用题干）
患者男性，56岁，因不稳定性心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞
1．此时最恰当的治疗是
A．急症PTCA
B．急症冠状动脉搭桥术
C．溶栓治疗
D．硝酸甘油静脉输入
E．主动脉内球囊反搏治疗
2．如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50／30mmHg，患者神志不清，心率减慢至45／min，下列措施中哪项不妥
A．行心内膜起搏治疗
B．停止PTCA
C．加快静脉输液
D．行气管插管，机械通气
E．行主动脉内球囊反搏
3．经抢救患者血压回升至80／40mmHg，下一步最恰当的治疗是
A．急症冠状动脉搭桥术
B．再次PTCA治疗
C．强心利尿治疗
D．溶栓治疗
E．补充血容量，纠正休克状态
正确答案:11．B；12．C；13．A
（4-5题共用题干）
男性，20岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1小时后被送医院急救，血压70／50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱。
4．最适当的诊断是
A．心脏挫伤
B．血胸
C．休克
D．气胸
E．心包压塞
5．应立即做何处理
A．ECG检查
B．加压给氧
C．心包穿刺
D．左胸插管
E．补液补血
正确答案:14．E；15．C
6．下述哪一种膈疝不首先考虑手术治疗
A．先天性食管裂孔疝
B．胸腹裂孔疝
C．胸骨旁裂孔疝
D．后天性食管裂孔疝
E．创伤性膈疝
正确答案:D
7．女性，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是
A．胸壁结核并感染
B．皮下脓肿
C．肋骨肿瘤
D．肋骨骨髓炎
E．肋软骨炎
正确答案:A
8．男性，40岁，司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部X片可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是
A．支气管碘油造影
B．开胸手术探查
C．纤维支气管检查
D．胸腔闭式引流术
E．胸腔穿刺抽气术
正确答案:E
9．急性脓胸最常发生于
A．肺部感染
B．胸部开放性损伤
C．膈下脓肿
D．脓毒血症
E．胸外科手术后
正确答案:A
10．有关法洛四联症的病理生理改变错误的是
A．出现红细胞增多症
B．左心室内压力大于右心室
C．肺循环血流减少
D．心室问血流右向左分流
E．动脉血氧饱和度下降，出现发绀
正确答案:B
【4】
多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
1．法洛三联症包括
A．VSD
B．ASD
C．主动脉骑跨
D．肺动脉狭窄
E．右室肥厚
正确答案:BDE
2．有关食管癌放疗以下说法恰当的是
A．术前放疗常用的剂量是60～70Gy
B．放疗结束后2～4周为手术最佳时机
C．食管癌术后病理证实吻合口残端肿瘤阳性，应采用术后放疗
D．术前放疗提高手术切除率
E．食管癌术后肝转移，可采用放射治疗
正确答案:BCD
3．影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有
A．支气管残端有否癌残留
B．原发肿瘤分级
C．肿瘤的组织类型
D．辅助放疗
E．辅助化疗
正确答案:ABCD
4．下列有关食管憩室特点的叙述正确的是
A．咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难
B．在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见
C．膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝
D．治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等
E．食管壁内假性憩室一般不需手术治疗
正确答案:ACDE
5．心肌保护的措施有
A．心脏的低温技术
B．心脏停搏液的使用
C．心脏充分的引流，防止过度被动牵张
D．给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP等
E．给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性
正确答案:ABCDE
共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）
男性，2岁，因生后渐有青紫，活动气喘，有晕厥来诊。查体见紫绀、杵状指，胸骨左缘可闻Ⅲ级喷射性SM。超声心动图示右心扩大，室间隔嵴下回声脱失17mm，主动脉内径增宽前移，骑跨于室间隔之上，主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳
1．此症的初步印象是
A．室间隔缺损
B．大动脉异位
C．肺动脉狭窄
D．右室双出口
E．法洛四联症
2．此症可能选择的手术操作不包括
A．二尖瓣环缩术
B．右室流出道至肺动脉跨环补片
C．室间隔缺损修补
D．右室流出道疏通
E．体肺分流
正确答案:11．E；12．A
（3-5题共用题干）
女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流
3．此例可能的诊断是
A．Eisenmenger综合征
B．Williams综合征
C．Marfan综合征
D．Wolff－Parkinson－White综合征
E．Luternbacher综合征
4．对确定手术适应证最有意义的检查是
A．右室造影
B．左室造影
C．主动脉造影
D．肺动脉造影
E．右心导管检查
5．上述检查的目的是
A．了解左室形态及功能
B．了解右室形态及功能
C．了解主动脉形态
D．了解肺动脉发育情况
E．了解肺动脉压力和阻力情况
正确答案:13．A；14．E；15．E（1-6题共用题干）
【5】
病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性
1．最大可能的诊断是：
A．充血性心力衰竭
B．风湿性心脏病三尖瓣反流
C．肝硬化
D．结核性腹膜炎
E．渗出性心包炎
F．缩窄性心包炎
G．限制性心脏病
H．病毒性心肌炎
2．应作下列哪些检查，对诊断有帮助：
A．血沉
B．血常规
C．心电图
D．胸片
E．超声心动图
F．胸部CT
G．心导管检查
H．胸部MRI
3．下列哪些不是慢性缩窄性心包炎常见的症状：
A．胸前疼痛
B．呼吸困难
C．心界扩大明显
D．心律失常
E．中心静脉压增高
F．心电图各导联QRS低电压
G．颈静脉怒张
H．肝大，腹水
4．对于慢性缩窄性心包炎下列叙述正确的是：
A．心脏收缩和舒张都受限
B．主要是左心功能不全的表现
C．过去多由结核性心包炎所致
D．现在大多数病人病因不明
E．将切除的心包作病理检查和细菌学检查均能明确致病原因
F．化脓性心包炎也可导致缩窄性心包炎
G．心包积血不会导致慢性缩窄性心包炎
H．发病率有增高趋势
5．关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：
A．确诊后争取早期手术
B．抗结核治疗半年后手术
C．待肝功能恢复半年后手术
D．调整至下腹没有水肿后手术
E．无腹水无胸水后手术
F．血沉正常时手术
G．胸片证实心包已经钙化后手术
H．明确病因后手术
6．缩窄性心包炎一旦确诊应早期手术，通常采用胸骨正中切口，心包剥离术，对于手术而言，下列步骤和方法是正确的：
A．先切开左心前区增厚的心包纤维组织
B．先切开右心前区增厚的心包纤维组织
C．剥离左心室前壁后再剥离心尖部心包
D．心包切除的范围两侧达隔神经
E．上方超大血管基部
F．下方到达心包膈面
G．手术中要避免麻醉过深
H．控制输血输液
正确答案:1．F；2．CDEFGH；3．ACD；4．ACDF；5．A；6．ACDEFGH
【6】
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-8题共用题干）
病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE：颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。
1．此患者可能为：
A．结核性腹膜炎
B．心肌病
C．肝硬化
D．慢性缩窄性心包炎
E．二尖瓣狭窄合并心衰
2．进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：
A．腹水
B．下肢水肿
C．颈静脉怒张
D．活动后心悸气短
E．水冲脉
3．慢性缩窄性心包炎的病因包括：
A．结核
B．心脏创伤
C．心脏直视手术
D．病毒感染
E．霉菌感染
4．决定行手术治疗，术前准备包括：
A．抗结核治疗
B．全身支持治疗
C．改善心功能
D．积极利尿
E．肺功能训练
5．经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：
A．心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口
B．心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口
C．右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部
D．上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面
6．心包剥脱的范围为：
A．左到膈神经
B．两侧面到左右心室膈面
C．心脏膈面
D．左右心房及右心室流出道
7．术后处理包括：
A．强心利尿
B．维持水电解质平衡
C．抗凝治疗
D．出现低心排时应用正性肌力药物
E．支持治疗
8．慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：
A．低心排出量综合征
B．复发
C．心肌损伤
D．冠脉损伤
E．窦房结损伤
正确答案:1．ABCDE；2．ABCD；3．ABCDE；4．ABCD；5．B；6．ABCD；7．ABDE；8．ABCD
考无忧小编tips：
有时候经历越多越会明白，在这个世界上，总有几样东西是别人拿不走的。比如，你读过的书、看过的风景、刷过的胸心外科学试题，更包括你那些曾经被嘲笑过的梦想。
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