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卫生高级职称考试——妇产科护理考点
【1】高危妊娠患者的预防护理要点:
如孕妇年龄在35岁以上,以往曾有先天愚型儿或有家族史者,孕妇有先天性代谢障碍(如酶系统缺陷)或染色体异常的家族史者,孕妇曾分娩过无脑儿、脊柱裂者,均应去遗传咨询门诊作有关检查(如绒毛活检、羊水穿刺等)。对高危妊娠的孕妇应针对不同的病因进行不同的治疗。对妊娠并发症(如妊高征)、妊娠合并症(如心脏病、肾脏病等)应针对各种特点进行特殊处理。在产科方面应注意以下几个方面:
(1)增加营养孕妇的营养状态对胎儿的生长发育极为重要,故应给予孕妇足够的营养。积极纠正贫血,并补充足够的维生素、铁、钙及各种微量元素、多种氨基酸、孕妇不要挑食、偏食,要注意各种营养的合理搭配。
(2)注意休息卧床休息可改善子宫胎盘的血循环,取左侧卧位较好。孕期要保证有午休。
(3)间歇吸氧对于胎盘功能减退的孕妇定时吸氧很重要,可每日2次,每次30分钟。
(4)注射葡萄糖、维生素C可提高胎儿对缺氧的耐受力,尤其是对于有胎儿宫内发育迟缓的孕妇更有利。具体用法:10%葡萄糖500毫升加维生素C2克,静脉缓慢滴注,每日1次,5~7天为一疗程。这有助于增加胎儿肝糖原储备或补偿其消耗,增强对缺氧的代偿能力。
(5)预防早产一旦出现早产先兆,如下腹阵痛、阴道少量流血,应立即卧床休息,并给予抑制宫缩的药物。
【2】关于胎膜早破患者的临床护理措施
1.休息与饮食
抬高床尾,嘱孕妇取左侧卧位,绝对卧床休息,减少羊水流出,防止脐带脱垂,给予营养丰富易消化食物,多饮水,防止便秘。
2.病情观察
每4h测体温、脉搏、呼吸一次,隔日一次测定血常规,密切观察胎心变化,嘱孕妇计数胎动,防止胎儿宫内窘迫发生。观察有无宫缩,注意按压子宫底观察有无压痛,观察阴道排液量及性状,注意是否混有胎粪。
3.保持外阴清洁
嘱孕妇使用消毒会阴垫,每日二次用0.5%碘伏进行外阴擦洗,禁止灌肠和阴道检查。
4.协助进行B超检查
了解胎儿发育情况,胎盘成熟度及羊水存留量。
【3】孕妇常见的早期妊娠症状以及反应
1)停经:
有性生活史的生育年龄妇女,月经过期10日或以上,应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。
2)早孕反应:
约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应。一般于妊娠12周左右自行消失。
3)尿频:
妊娠早期出现尿频,系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后,当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失。
4)乳房的变化:
自妊娠8周起,乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现。
5)生殖器官的变化:
于妊娠6~8周行阴道窥器检查,可见阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色。随妊娠进展,宫体增大变软,当宫底超出骨盆腔时,可在耻骨联合上方触及。
【4】月经不调的检查有哪些
1.B超检查
反映子宫、卵巢及盆腔情况。
2.细胞学检查
脱落细胞检查,以检查卵巢功能及排除宫颈恶性病变。
3.活组织检查
确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断。
4.内分泌测定
目前可以测定卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睾酮、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲状腺激素等下丘脑、卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。
5.X线检查
子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
6.宫腔镜或腹腔镜检查
观察子宫腔及盆腔器官的病变。
7.其他
酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。
【5】早产常见病因有哪些
1.孕妇因素:
(1)合并急慢性疾病,如病毒性肝炎、急性阑尾炎、慢性肾炎等。
(2)子宫畸形、宫颈内口松弛等。
(3)医源性因素:妊娠合并症,如妊娠期高血压疾病、前置胎盘及合并内外科疾病等,病情需要提前终止妊娠。
2.胎儿、胎盘因素:多胎妊娠、羊水过多、胎膜早破等。
3.宫内感染:早产的绒毛膜羊膜炎发生率明显高于足月产,宫内感染的主要途径为阴道和宫颈的上行感染。
4.原因不明:约有20%的早产原因不明。
【6】母乳喂养该如何指导
1.孕前积极进行乳房保养
从怀孕第5个月开始,经常用香皂和清水擦洗乳头、乳晕,并在清洗后的乳头及乳晕上涂一层油脂,以使乳房皮肤逐渐坚韧;用热毛巾敷盖乳房并轻轻按住,用指腹在乳房周围以画圈方式进行按摩;戴宽松的胸罩,防止过紧使乳腺发育不良及胸罩上的纤毛阻塞乳腺管;每次洗澡后在乳头上涂上油脂,用拇指和示指轻轻抚摩乳头,及早向医生请教矫正内陷或扁平乳头的有效方法。
2.分娩后尽早给婴儿开奶
按照世界卫生组织和联合国儿童基金会的新规定,产后30分钟尽可能给婴儿开奶,新生儿与妈咪同室同床,以便以不定时、不定量的哺乳原则按需喂养,使婴儿得到最珍贵的初乳。虽然妈咪可能是身心疲惫,乳房也不感到胀,但一定要及早让婴儿吸吮乳房,以免失去最佳时机。
3.随时给婴儿喂母乳
一开始不必硬性规定喂母乳的次数、间隔和喂奶量,应该是每当婴儿啼哭或觉得该喂了就抱起喂母乳,婴儿能吃多少就吃多少,这样可使妈咪体内的催乳素的分泌增多,从而使泌乳量增加,并且还可预防妈咪发生乳腺炎,避免影响婴儿吃母乳。如果妈咪身体虚弱或伤口疼痛,可以采用侧卧位喂奶,但日后不宜经常躺着给婴儿喂奶,否则会影响婴儿下颌发育,日后引起畸形。
4.喂奶时要注意正确的喂奶姿势
帮助婴儿含吸住乳头及乳晕的大部分,这样可以有效地刺激泌乳反射,使婴儿能够较容易地吃到乳汁;同时注意不要留有空隙,以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时,也应让奶汁完全充满奶头。喂完奶后,最好让婴儿趴在大人肩上,用手轻拍婴儿后背,拍出嗝来再把婴儿放下。婴儿放下后头最好偏向一侧,这样即便吐奶也不容易呛咳,避免呕吐物吸入气管。
5.科学合理摄取丰富的营养
要想乳汁分泌旺盛并营养成分优良,妈咪的热能及营养素的需要也相对增加,所以每日应多吃几餐,以4~5餐较为适合;要特别注意多喝一些能催乳的汤类,如炖排骨汤、炖鸡汤、炖猪蹄、豆腐汤、青菜汤等;在两餐之间最好饮水或其他饮料。如果少奶或无奶,千万不要轻易放弃,不妨请医生推荐一些催乳特餐或药膳。但并非进食得越多就越好,因为在坐月子时卧床时间多而活动减少,而摄入的却主要是高热量或肥甘的食物。如果摄入太多,不仅不能增加泌乳量,反而因造成胃肠不适而使乳汁减少。
考无忧小编提醒您:
无论你今天要面对什么,既然走到了这一步,就坚持下去,坚持复习以上的妇产科护理考点,给自己一些肯定,你比自己想象中要坚强。
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