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卫生高级职称考试——口腔内科学重点
【1】
如何对舌骨上肌群进行分类？
二腹肌：
有前后二腹，后腹起自乳突切迹，行向前下内，止于中间腱；前腹起自中间腱，止于二腹肌窝。中间腱借吊带附着于舌骨大角和舌骨体两侧。
茎突舌骨肌：
起自茎突后面，止于舌骨大角与体分界处。
下颌舌骨肌：
起自下颌舌骨线，前、中份纤维向后内，左右相互融合，止于正中纤维缝（该缝张于颏联合与舌骨体中线处之间）；后份纤维向下内止于舌骨体。
颏舌骨肌：
位于下颌舌骨肌上方，起自颏下棘，止于舌骨体前面。
二腹肌后腹和茎突舌骨肌由面神经出茎乳孔时发支支配，二腹肌前腹和下颌舌骨肌由三叉神经下颌支发支支配，颏舌骨肌由第1颈神经通过舌下神经束支配。
【2】
口腔粘膜的常见病症有哪些？
1、糜烂：粘膜上皮的浅表缺损，未损及基底层。
2、溃疡：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损。
3、坏死：体内局部细胞的病理性死亡。
4、假膜：由炎性渗出的纤维素、坏死性脱落上皮和炎性细胞聚集成灰白色膜状物。
5、皲裂：粘膜表面浅状裂口。
6、疱：粘膜内储存液体形成疱，呈圆形突起，直径2-5mm，分上皮内疱和上皮下疱，直径大于5mm以上的水疱为大疱。
7、斑：粘膜局限的颜色异常损害，大小不等、不突出、不变厚。
8、斑块：一种界线清楚、大小不等、稍隆起而坚实的病损。
9、丘疹：粘膜上一种小的实性突起，针头大小至5mm不等。
10、角化异常：包括过度角化、不全角化、角化不良。
11、萎缩：上皮变薄，组织表面稍凹限，细胞数量减少，体积减少。
12、结节：组织增生，突起于粘膜表面的小结。
【3】
哪些潜在因素可能会引发口腔溃疡？
1.消化系统疾病及功能紊乱
如腹胀、腹泻或便秘等情况。
2.内分泌变化
有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下个月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状，这可能是与月经前的孕酮水平增高，雌激素的水平降低有关。
有研究显示，对月经前发生复发性口腔溃疡的病人给予雌激素治疗，可以收到良好的效果，而妊娠期的女性，雌激素水平又会升高，所以经常发作口腔溃疡的患者，在怀孕期间往往症状会得到明显的改善。
3.精神因素
有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下才会发病，这可能与植物神经功能失调有关。
4.遗传因素
如果父母双方都患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80%～90%的概率患有此病；若双亲之一患此病时，其子女约有50%～60%患病概率。
5.其他因素
包括缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可能会降低免疫功能，从而增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
【4】
维生素B2缺乏的症状
口角炎：双侧口角湿白糜烂或溃疡，并见有横形裂沟，可向粘膜和皮肤延伸1cm左右，其上覆盖黄痂，影响张口、说话、进食。
唇炎：唇微肿，唇红干燥，脱屑、皲裂，或剥脱糜烂、疼痛、有灼热感。
舌炎：早期舌有干燥感、灼热感或刺痛，然后舌体肿大，呈鲜红色（品红），菌状乳头肿胀、充血。接着先是丝状乳头，继而菌状乳头萎缩消失，使舌面变得光滑、发亮呈萎缩性舌炎，有的患者可见舌面裂纹或小溃疡。有的患者可出现口腔粘膜溃疡。
【5】
牙周病的初期和早期病损特征是什么？
（一）初期病损
1、结合上皮下方的牙龈血管丛的小动脉、毛细血管和小静脉扩张。
2、龈沟液流量增加，来自血浆的抗体、补体。
3、白细胞沿趋化梯度向龈沟移出。
4、菌斑堆积的第2～4天，炎症浸润区约占结缔组织的5%.
5、健康的牙龈，可视为正常的生理状况。
（二）早期病损
1、菌斑堆积后约4～7天，血管扩张，数目增加。
淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要浸润细胞。炎症细胞浸润约占结缔组织体积的15%，成纤维细胞退行性变。
胶原继续破坏达70%，波及龈牙纤维和环状纤维。结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生，出现上皮钉突。
牙龈发红，探诊出血。
2、持续时间还不明确。因人而异，反映个体易感性的差异。
【6】
牙周炎是什么？
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。
发病年龄以35岁以后较为多见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。
由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。
牙周炎的治疗：
（一）局部治疗
1.针对局部刺激因素
可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。
2.牙周袋的处理
牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼；较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。
3.松牙固定
牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。
4.牙周脓肿的处理
脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。
（二）全身治疗
增强机体抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。
总之，牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生宣教，定期复查。
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