如何保证在这种题目上不丢分？今天考无忧小编把常考这些内科学重点整理到一起，方便大家记忆。
卫生高级职称考试——内科学重点
【1】
肺部听诊中常见的异常呼吸音有哪些？
1）异常肺泡呼吸音：
①肺泡呼吸音减弱或消失：见于胸廓活动受限，呼吸肌疾病，支气管阻塞，压迫性肺膨胀不全以及腹部大量腹水、巨大肿瘤等。
②肺泡呼吸音增强：发生原因有机体需氧量增加，缺氧兴奋呼吸中枢，血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸运动增强。
③呼气音延长：因下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，导致呼吸阻力增加，或由于肺组织弹性减退，使呼吸驱动力减弱。
④断续性呼吸音：肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴有短促的不规则间歇，故又称为齿轮呼吸音。常见于肺结核和肺炎。
⑤粗糙性呼吸音：为支气管黏膜轻度水肿或炎症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅形成。见于支气管或肺部炎症早期。
2）异常支气管呼吸音：
如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。
3）异常支气管肺泡呼吸音：
正常肺泡呼吸音区域听到的支气管肺泡呼吸音。产生机理为肺实变区域较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织覆盖之故。
【2】
呼吸节律改变检查意义有什么？
①潮式呼吸特点：
呼吸浅慢→深快→浅慢→暂停，周而复始。见于药物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损伤等。
②间停呼吸特点：
规律呼吸几次后，突然停止，间断一个短时间又开始。产生机理：呼吸中枢兴奋性降低所致。见于中枢系统神经疾病：如脑炎、脑膜炎、颅内高压以及某些中毒，如糖尿病酮中毒。巴比妥中毒等。
③叹气呼吸见于神经衰弱。
【3】
体格检查中肺部叩诊包含哪些内容？
（1）正常肺部的叩诊音及分布：
正常胸部有四种叩诊音，正常肺部的叩诊音呈清音，前胸上部比下部浊，右肺上部比左肺上部浊，背部比前胸浊，右腋下部较浊。左腋前线下部为鼓音（Traube区）。
（2）肺界的叩诊：
①肺上界即肺尖宽度，正常值：5cm，缩小：见于肺结核，增宽见于肺气肿。
②肺下界：平静呼吸时，于锁骨中线，腋中线，肩胛线从上 向下叩，由清音叩至浊音的点：分别为6、8肋间及第10肋间。肺下界降低：见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升：见于胸腔积液、隔肌上升。
（3）肺下界移动度：
深吸气与深呼气时肺下界移动的范围，正常值：深吸气与深呼气两点间距为6～8cm.肺下界移动度正常：胸膜无粘连，肺组织弹性 好；肺下界移动减弱见于肺组织弹性减弱，如肺气肿；肺组织萎缩如肺不张，肺纤维化；肺组织炎症或水肿如肺炎。肺下界移动度叩不出见于胸腔积液、积气、胸膜 粘连。
【4】
肺部触诊的内容以及诊断依据？
（1）胸廓扩张度（检查胸廓的扩张力）：一侧活动度减弱：见于胸腔积液、气胸、肺炎、肺不张等；。双侧减弱：见于肺气肿、支气管炎等。
（2）触觉语颤（语颤）：被检查者发音，声波沿气管、支气管、肺泡，传到胸壁，用手触及的振动感。语颤减弱及消失见于：
①肺泡内含气量过多如肺气 肿；
②支气管阻塞如阻塞性肺不张；
③胸腔病变：大量胸腔积液或气胸；
④胸膜高度增厚粘连；
⑤胸壁病变：水肿、皮下气肿。
语颤增强见于：
①肺实变：如大叶性 肺炎；
②接近胸膜的肺内巨大空腔：如结核空洞；
③肺组织受压：如胸腔积液上方。
（3）胸膜摩擦感：当急性胸膜炎时，胸膜上有纤维蛋白沉着、其表面变得粗糙，呼吸时脏层与壁层胸膜相互摩擦产生。特点为：呼气、吸气均可触到，腋下部最清楚，屏气消失。
【5】
泌尿系统疾病的实验室及其他检查内容有哪些？
（一）抗体包裹细菌检查
肾盂肾炎患者尿中的细菌常被人体IgA包裹，应用荧光素标记的抗IgG免疫球蛋白与被抗体包裹的细菌相结合，可见到细菌同围显示出环形荧光则为阳性。此法有助于诊断肾盂肾炎，而在膀胱炎则为阴性。
（二）高渗培养
肾内某些致病菌受到体内防御机制干扰，或长期受到抗生作用，细菌胞膜生长障碍，演变成缺乏细胞膜的细菌，在一般培养基中易溶解破坏，故得不到阳性结果。只有在高渗而富有营养的培养基上重新获得细胞膜，且具有感染力。此法对中段尿常规培养阴性者，有时可获得阳性结果。
（三）放射学检查
包括腹部X线平片，静脉肾盂造影，逆行肾盂造影以及肾脏断层和肾动脉造影等，对于解形态学变化及功能有重要价值。
（四）放射性核素检查
同位素肾图可有助于了解侧肾血流量排泄功能及有无尿路梗阻。同位素断层扫描可了解肾脏形态及肾内无功能区。
（五）超声波检查
系无创伤性检查，对了解肾脏形态、有无结石、肾盂积水及肿瘤颇有价值。
（六）肾活体组织检查
可以提供病理形态学资料，为病理形态学诊断，预后和合理治疗提供依据。但它有一定的局限性，所获组织较小，对局灶性病变有时不能作用诊断。许多继发性肾小球疾病单纯依靠肾活检病理形态学有时不能诊断。且属创伤性检查，因此必须严格掌握适应证。
【6】
针对心脏杂音的听诊要点有哪些？
①出现的时期：
发生S与S之间者，称为收缩期杂音；发生于S和下一心动周期的S 之间者，称舒张期杂音；杂音连续出现于收缩期和舒张期，称连续性杂音。收缩期和舒张期杂音又按出现的早、中、晚及持续时间的长短，分为早期、中期、晚期或 全期杂音。舒张期杂音和连续性杂音均称为病理性，收缩期杂音可能属病理性，要结合其强度等特点来确定。
②最响的部位：
一般来说，杂音最响的部位，往往就是病变所在部位。
③性质：
杂音的性质可以分为吹风样（柔和或粗糙）、隆隆样、叹气样、机器声和乐音样五种，不同的病变有其特征性杂音。吹风样杂音，多见于二尖瓣区和肺动脉瓣区。二尖瓣区粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。隆隆样杂音（滚桶样杂音、雷鸣样杂音），见于二、三尖瓣狭窄。乐性杂音，常见于瓣叶外翻，瓣膜破裂或腱索断裂所致的杂音，亦可见于感染性心内膜炎伴有赘生物时。叹气样杂音，常见于主动脉瓣关闭不全。机器样杂音，常见于动脉导管未闭等先天性心脏病。
④传导方向：
杂音的最响部位和传导方向 有助于判断杂音的来源和病理性质。如果在心前区两个部位听到同性质和同时期的杂音，就可将听诊器从其中的一个瓣膜区逐渐移向另一个瓣膜区。若杂音逐渐减 弱，杂音可能来自较响瓣膜区。若先减弱后又增强，则可能两个瓣膜都有病变。
⑤强度：
收缩期杂音的强度一般分为6级。一般舒张期杂音的强度不进行分级，若分 级，共标准与收缩期杂音6级分法相同。
⑥体位、呼吸和运动对杂音的影响：
二尖瓣舒张期杂音于左侧卧位时较响；主动脉瓣舒张期杂音于坐位、上身前倾时较响。 所以，采取不同体位有助于发现杂音。深呼气时，心脏被肺遮盖的部分减少，心脏更靠近胸壁，故使左心产生的心脏杂音（如主动脉瓣及二尖瓣病变引起的杂音）较 强；深吸气时，右心回心血量增多，使右心产生的杂音（如肺动脉瓣及三尖瓣病变引起的杂音）较强。因此，听左心脏杂音于呼气末清楚，而右心脏杂音于吸气末清楚。而在一定的范围内，心率增快，心搏增强可使杂音增强。
考无忧小编tips：
在这个备考期间你一定要坚持，每天给自己打气，我行，我一定能行。
实在坚持不下去的时候就想我今天看的书就是考试的考点，我今天做的题就是考试的原题，我一定要把内科学重点记住、记牢。
或者给自己一种精神的鼓励，比如，如果我今年能顺利通过考试，我就奖励自己出去旅游、清空购物车等，给自己一个支撑，让自己坚持到最后。
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