卫生高级职称考试,烧伤外科学重点，快来看看！

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急性肾衰发病有怎样的机理？

急性肾衰的发病机理目前主要有二种认识。

一种认识认为，循环衰竭时，使肾缺血，肾血灌注量减少，肾小球滤过率降低，可引起少尿或无尿；

另一种认识认为，急性肾衰的发生与肾小管损害有关，由于各种原因发生肾小管阻塞，发生肾小管阻塞后，阻塞的近端肾小管扩张，管内压升高，阻塞的远端肾小管变细，管内压降低，从而使肾小球滤过压降低引起少尿。

急性肾衰的病程可分为三期，初期指接触病原后6小时以内，肾小管上皮细胞受损伤但未坏死；持续期（6小时后），肾小管上皮细胞坏死；修复期即大量肾小管上皮细胞开始再生修复，肾组织结构及功能恢复正常。

极轻之损伤可不出现持续期，严重的损伤难以完全修复。 急性双侧性肾皮质坏死： 发病机制可能有

①休克及大出血使肾血管强烈收缩造成内皮细胞损害，其后损害处可有血栓形成。

②妊娠后期血液中血小板及凝血因子增加而纤溶能力则减弱，分娩时胎盘释出大量凝血激酶样物质造成血管内凝血累及入球及小叶间动脉，导致大片肾皮质缺血坏死。

③肾移植患者体内存在细胞毒抗体，造成移植肾血管内皮细胞免疫损害导致血管内凝血。

④毒素、细菌感染及药物可直接或通过免疫机制损害血管内皮细胞，发生肾内弥散性血管内凝血，使肾皮质缺血坏死。

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