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痰饮等辨证论治:
(1)痰饮
脾阳虚弱证-治法:温脾化饮;方药:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
饮留胃肠证-治法:攻下逐饮;方药:甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。
(2)悬饮
饮犯胸肺证-治法:和解宣利;方药:柴枳半夏汤加减。
饮停胸胁证-治法:泻肺祛饮;方药:椒目瓜蒌汤合十枣汤加减。
络气不和证-治法:理气和络;方药:香附旋覆花汤加减。
阴虚内热证-治法:滋阴清热;方药:沙参麦冬汤合泻白散加减。
(3)溢饮-治法:发表化饮;方药:小青龙汤加减。
(4)支饮
寒饮伏肺证-治法:宣肺化饮;方药:小青龙汤加减。
脾肾阳虚证-治法:温补脾肾,以化水饮;方药:金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
例题:
1、形成痰饮的主要病机是()。
A.肝失疏泄,气机不利
B.三焦气化失宣
C.肺不得通调水道
D.脾失健运
E.肾不能分清泌浊
答案:B
解析:在正常情况下,水液的输布排泄,主要依靠三焦的作用。三焦主持全身的气化,为内脏的外府,是运行水谷津液的道路,气化则水行。若三焦气化失宣,阳虚水液不运,必致停积为痰饮。所以,形成痰饮的主要病机是三焦气化失宣。
2、患者2个月前患悬饮,经积极治疗,饮邪已退,病情好转。现仍胸胁灼痛,呼吸不畅,闷咳,天阴时明显,舌暗苔薄,脉弦。治疗应首选()。
A.柴胡疏肝散
B.柴枳半夏汤
C.小柴胡汤
D.香附旋覆花汤
E.瓜蒌薤白白酒汤
答案:D
解析:胸胁灼痛,呼吸不畅,闷咳——饮邪久郁,气机不利,络脉痹阻,用香附旋覆花汤理气和络。
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