如何保证在这种心血管内科学重点上不丢分?今天考无忧小编把常考这些有关知识点试题整理到一起,方便大家记忆、刷题。
【1】病毒性心肌炎:
病毒性心肌炎系病毒侵犯心脏后引起的心肌炎症性改变,其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最多见。本病可发生于任何年龄者,但以年轻人为多,男性尤多于女性。
中医将本病归属“怔仲”范畴,认为正气不足、外感温热毒邪、内舍心脉是导致本病的主要病因。如体质虚弱、正不胜邪,或时邪夹毒伤正,都可伤及心包或直接损伤心脏,也可由卫气入营血或由肺卫直入营血、热传心包,内舍心脉而发为本病。
例题:
1、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是()。
A.休息
B.用抗生素预防感染
C.用能量合剂如ATP
D.静点极化液
E.抗病毒治疗
答案:A
2、病毒性心肌炎的主要病理改变是()。
A.非特异性心肌间质炎症
B.心肌间质的特异性细胞浸润
C.心肌间质的广泛纤维化
D.附壁血栓
E.心肌细胞坏死,遗留瘢痕
答案:A
【2】什么是心包叩击音?
见于缩窄性心包炎者,在S2后约0.1s出现的中频、较响而短促的额外心音为舒张早期心室急速充盈时,由于心包增厚,阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止导致室壁振动而产生的声音,在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及。
例题:
1、女性,32岁,缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及()
A.心包叩击音
B.肿瘤扑落音
C.开瓣音
D.S2逆分裂
E.大炮音
答案:A
解析:缩窄性心包炎心脏听诊可闻及心包叩击音。
2、下列疾病中最可能听到心包叩击音的是()A.胸腔或心包积液
B.心包填塞
C.急性心包炎
D.缩窄性心包炎
E.肥厚型心肌病
答案:D
【3】延髓心血管中枢的结构分解说明
(1)缩血管区:
引起交感缩血管神经正常的紧张性活动的延髓心血管神经元的细胞体位于延髓头端的腹外侧部,称为C1区。这些神经元内含有肾上腺素,它们的轴突下行到脊髓的中间外侧柱。心交感紧张也起源于此区神经元。
(2)舒血管区:
位于延髓尾端腹外侧部A1区(即在C1区的尾端)的去甲肾上腺素神经元,在兴奋时可抑制C1区神经元的活动,导致交感缩血管紧张降低,血管舒张。
(3)传入神经接替站:
延髓孤束核的神经元接受由颈动脉窦、主动脉弓和心脏感受器经舌咽神经和迷走神经传入的信息,然后发出纤维至延髓和中枢神经系统其它部位的神经元,继而影响心血管活动。
(4)心抑制区:
心迷走神经元的细胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核。
【4】心血管反射过程的分步详解
1.动脉压力感受器:
位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢,感受血管壁的机械牵张程度。
压力感受性反射的过程:动脉血压升高时,压力感受器传入冲动增多,通过中枢机制,使心迷走紧张加强,心交感紧张和交感缩血管紧张减弱,其效应为心率减慢,心输出量减少,外周阻力降低,故动脉血压下降。反之,当动脉血压降低时,压力感受器传入冲动减少,使迷走紧张减弱,交感紧张加强,于是心率加快,心输出量增加,外周阻力增高,血压回升。
2.传入神经和中枢联系
颈动脉窦压力感受器的传入神经纤维组成颈动脉窦神经,加入舌咽神经,进入延髓,和孤束核的神经元发生突触联系。
主动脉弓压力感受器的传入神经纤维行走于迷走神经干内,进入延髓,到达孤束核兔的主动脉弓压力感受器的传入神经纤维自成一束,与迷走神经伴行,成为主动脉神经。
3.反射效应:
动脉血压增高,压力感受器传入冲动增多,中枢机制,心迷走紧张加强,心率减慢,动脉血压下降
4.减压反射过程:
动脉血压升高,压力感受器兴奋,传入频率增加,迷走中枢兴奋,心率减慢,心输出减少,血压下降。
5.压力感受性反射的生理意义:
负反馈调节,保持动脉血压的相对恒定。在突然变化情况下使动脉血压不至于过分波动。
考无忧小编tips:
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