各位小伙伴们在备考时，应该发现一件事了吧：那就是要背的东西还是蛮多的。但是真的要背下来却是很不容易的。所以，今天考无忧小编要跟大家分享的就是皮肤与性病学重点。
【1】性病分类
世界卫生组织(WHO)将性病，分类为四级：
一级性病：艾滋病。
二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。
三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。
四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。
【2】性病——性传播性疾病(STD)是指通过性接触而传播的一类疾病。
一、淋病
淋病是由淋球菌引起的急性化脓性炎，是最常见的STD。
淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。淋球菌侵入泌尿生殖道上皮包括粘附和侵入两个步骤。
男性的病变从前尿道开始，可逆行蔓延到后尿道，波及前列腺、精囊和附睾。女性的病变累及外阴和阴道腺体、子宫颈内膜、输卵管及尿道。少部分病例可经血行播散引起身体其他部位的病变。
二、尖锐湿疣
尖锐湿疣是由HPV引起的STD。男性常见于阴茎冠状沟、龟头、系带、尿道口或肛门附近。女性多见于阴蒂、阴唇、会阴部及肛周。尖锐湿疣主要通过性接触传播，但也可以通过非性接触的间接感染而致病。
本病初起为小而尖的突起，逐渐扩大。淡红或暗红，质软，表面凹凸不平，呈疣状颗粒。有时较大呈菜花状生长。镜检：表皮角质层轻度增厚，几乎全为角化不全细胞，棘层肥厚，有乳头状瘤样增生。表皮浅层凹空细胞出现有助诊断。核增大居中，圆形，椭圆形或不规则形，染色深，可见双核或多核。
三、梅毒
(一)概述
梅毒是由梅毒螺旋体引起的传染病。
1.病因及传播途径
梅毒螺旋体是梅毒的病原体，对理化因素的抵抗力极弱。95％以上通过性交传播，少数可因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播(后天性梅毒)。梅毒螺旋体还可经胎盘感染胎儿(先天性梅毒)。梅毒病人为唯一的传染源。梅毒分先天性和后天性两种。
2.基本病变
(1)闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎
闭塞性动脉内膜炎指小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，使管壁增厚、血管腔狭窄闭塞。小动脉周围炎指围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。浆细胞恒定出现是本病的病变特点之一。
(2)树胶样肿
树胶样肿又称梅毒瘤。病灶灰白色，大小不一。该肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故而得名树胶样肿。镜下结构颇似结核结节。梅毒树胶样肿可发生于任何器官，最常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸。血管炎病变能见于各期梅毒，而树胶样肿则见于第三期梅毒。
(二)后天性梅毒
后天性梅毒分一、二、三期。一、二期梅毒称早期梅毒，有传染性。三期梅毒又称晚期梅毒。因常累及内脏，故又称内脏梅毒。
1.第一期梅毒
梅毒螺旋体侵人人体后3周左右，侵入部位发生炎症反应，形成下疳。
2.第二期梅毒
下疳发生后7～8周，体内螺旋体又大量繁殖，由于免疫复合物的沉积引起全身皮肤、粘膜广泛的梅毒疹和全身性非特异性淋巴结肿大。镜下呈典型的血管周围炎改变，病灶内可找到螺旋体。故此期梅毒传染性大。梅毒疹可自行消退。
3.第三期梅毒
常发生于感染后4～5年，病变累及内脏，特别是心血管和中枢神经系统。特征性的树胶样肿形成。由于树胶样肿纤维化，瘢痕收缩引起严重的组织破坏、变形和功能障碍。
(三)先天性梅毒
先天性梅毒根据被感染胎儿发病的早晚有早发性和晚发性之分。早发性先天性梅毒系指胎儿或婴幼儿期发病的先天性梅毒。晚发性先天性梅毒的患儿发育不良，智力低下。可引发间质性角膜炎、神经性耳聋及楔形门齿，并有骨膜炎及马鞍鼻等。
【3】汗疱症的诊断治疗：
诊断
根据季节性反复发作、对称发生于手掌、损害多为小水疱、干后脱皮等特点诊断较易。斑贴实验常不能帮助诊断。
治疗
1.口服药
短时间口服泼尼松效果较好，对有精神紧张者可适当选用镇静安神剂。
2.外用药
早期以干燥止痒为主，可用1%酚炉甘石洗剂外搽；开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏；局部反复脱皮、干燥疼痛者，可外用2%～5%水杨酸软膏、尿囊素软膏等。
3.中医疗法
内服药法宜健脾利湿，方用健脾除湿汤或除湿丸。外用苍肤水或干葛水等外洗。
【4】尖锐湿疣临床表现有哪些？如何治疗尖锐湿疣？
又称性病疣或生殖器疣，属性病范畴。2001年全国31个省份累计报告性病病例近80万，其中尖锐湿疣发病率居第三位。
临床表现：
初为淡红色小丘疹，逐渐长大增多，相互重叠拥挤。典型的呈乳头状或烂菜花状，表面湿润，有臭味。好发于皮肤与粘膜交界处，多见于男女外生殖器以及肛门周围。婴幼儿和老年人均有发生，但青壮年最多见。
激光治疗：
常规消毒，局部麻醉。采用CO2激光治疗。对豆粒状或菜花样的疣体，用激光束从基底部切割，然后再炭化疣的残留部分。对小的疣体可直接汽化烧灼，烧灼范围要大于疣体1-2毫米，但不宜过深。尖锐湿疣有一定潜伏期，有此伏彼起的可能，故要定期复查。又是性接触传染病，因此，应对其配偶进行检查治疗。
例题：
1、下列关于尖锐湿疣，叙述正确的有（）。
A.是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致
B.主要通过性行为传播
C.患者可无明显自觉症状
D.患者肛门生殖器肿瘤发病几率增高
答案：ABCD
2、妊娠合并尖锐湿疣恰当的是（）
A.胎儿宫内感染并不少见
B.通过软产道感染胎儿罕见
C.出生的新生儿常患喉乳头瘤
D.妊娠期病灶增长缓慢
E.妊娠期间容易患尖锐湿疣
答案：C
解析：胎儿宫内感染罕见，多为经软产道感染，幼儿期有可能发生喉乳头瘤，妊娠期病灶增长迅速。
【5】皮肤创伤的愈合过程是怎样的？
皮肤创伤：
最轻度的创伤仅限于皮肤表皮层，可通过上皮再生愈合。稍重者有皮肤和皮下组织断裂，并出现伤口；严重的创伤可有肌肉、肌键、神经的断裂及骨折。皮肤附属器（毛囊、汗腺及皮脂腺）如遭完全破坏，则不能完全再生，而出现瘢痕修复。肌腱断裂后，初期也是瘢痕修复，但随着功能锻炼而不断改建，胶原纤维可按原来肌腱纤维方向排列，达到完全再生。
皮肤创伤愈合过程：
1.伤口的早期变化伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内便出现炎症反应，表现为充血、浆液渗出及白细胞游出，故局部红肿。伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块，有的凝块表面干燥形成痂皮，凝块及痂皮起着保护伤口的作用。
2.伤口收缩2～3日后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。伤口收缩的意义在于缩小创面。
3.肉芽组织增生和瘢痕形成大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口。第5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来。随着胶原纤维越来越多，出现瘢痕形成过程，大约在伤后一个月瘢痕完全形成。
4.表皮及其它组织再生创伤发生24小时内，伤口边缘的基底细胞即开始增生，并在凝块下面向伤口中心迁移，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织的表面。当这些细胞彼此相遇时，则停止迁移，并增生、分化成为鳞状上皮。健康的肉芽组织对表皮再生十分重要，因为它可提供上皮再生所需的营养及生长因子。
如果肉芽组织长时间不能将伤口填平并形成瘢痕，则上皮再生将延缓；在另一种情况下，由于异物及感染等刺激而过度生长的肉芽组织，高出于皮肤表面，也会阻止表皮再生，因此临床常需将其切除。若伤口过大（一般认为直径超过20cm时），则再生表皮很难将伤口完全覆盖，往往需要植皮。
例题：
1、皮肤创伤愈合过程中创面上皮化最关键的细胞是（）
A.表皮细胞
B.成纤维细胞
C.表皮干细胞
D.T淋巴细胞
E.黑色素细胞
答案：C
2、在皮肤创伤后形成肉芽的过程中，具有促进创伤愈合作用的是（）
A.胶原蛋白
B.弹性蛋白
C.纤维蛋白原
D.糖胺聚糖
E.谷氨酰胺
答案：D
【6】什么是寻常疣？寻常疣有哪些特殊类型？
寻常疣：
中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。寻常疣初起为针尖大丘疹，渐增至豌豆大或更大，圆形或多角形，表面粗糙呈刺状，质硬，灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头状增殖。摩擦或撞击时易出血。初发常为1个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。
多发生于青少年，一般无自觉症状，偶有压痛。寻常疣可发生于身体的任何部位，好发于手指、手背、足缘等。病程慢性，约65%的寻常疣可在2年自然消退。
特殊类型包括：
①丝状疣
好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。
②指状疣
在同一个柔软的基底上发生一簇参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物质。数目多少不等，常发生于头皮，也可发生于趾间、面部。一般无自觉症状。
例题：
1、寻常疣民间俗称瘊，正确的治疗方法是（）。
A.有"公瘊"、"母瘊"之分，治疗时应先去除母瘊
B.外用皮质类固醇激素
C.用手抠掉疣体
D.外用抗生素软膏
E.局部物理治疗
答案：E
解析：寻常疣民间俗称瘊，正确的治疗方法是局部物理治疗。
2、关于寻常疣哪项不正确（）
A.成乳头瘤样增生
B.表皮角化过度
C.棘层肥厚
D.基底层可见空泡细胞
E.表皮突延长
答案：D
【7】麻疹：
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。
麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。
临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。
目前尚无特效药物治疗。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。
例题：
1、关于麻疹的流行病学，下列描述不正确的是（）
A.病人是惟一的传染源
B.发病以冬春季节为主
C.易感者接触病人后90%以上发病
D.主要由飞沫直接传播，但由玩具、衣物等间接传播也较多见
E.病后可产生持久免疫力
答案：D
2、典型麻疹的出疹顺序为（）
A.四肢→躯干→面部→颈部
B.上肢→躯干→下肢→头面部
C.面部→躯干→四肢
D.手足→躯干→面部
E.耳后发际→面部→躯干→四肢
答案：E
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