一周汇总——卫生高级职称考试:口腔修复学重点

发布于 2018-08-20 14:10  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


通过和小伙伴们的沟通之后,考无忧小编发现大家都不怎么了解口腔修复学重点这个知识点,以下是考无忧小编为您整理的有关内容,赶紧坐好,认真看看!





1】口腔粘接修复技术如何分类?

(一)按无机粒度分类

1.大颗粒(传统)型:粒度5-75μm,重量比70-80%.物理,机械性能好,无法抛光,表面粗糙,易着色与菌斑集聚。

 

2.超微填料型:粒度0.01-0.04μm,重量比35-50%.物理,机械性能差,色泽与抛光度好,不易着色。体积收缩,热膨胀系数,吸水率均偏大。

 

3.混合型:粒度:亚微米(<1μm)至10μm,重量比可达70-80%,物理,机械性能与传统型相似,耐磨性,光泽度和抛光性能较好。

 

(二)按固化方式分类

1.化学固化:过氧化物(三级芳香胺)为引发体系,叔胺类为促进剂。

 

2.光固化:可见光,波长420-470μm.

 

(三)按生产年代次序分类

可分为六代

 

 

 

 

 

2】全部牙齿缺失的修复:

牙列缺失是指口腔中全部牙齿的缺失。在全国第二次口腔健康流行病学调查中显示:65-74岁年龄组有10.51%的人全口无牙。导致牙列缺失最常见的两个病因为龋病和牙周病,此外还有外伤、不良修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。

 

例题:

1、牙列缺失修复时,后牙牙合力主要集中在()。

A.第一、第二磨牙区

B.前磨牙区

C.第二前磨牙和第一磨牙区

D.尖牙和第一前磨牙区

E.所有后牙均衡受力

 

 

 

 

 

3】牙列缺损的修复治疗方案

很多牙列缺损患者的余留牙和其他组织还可能存在其他病变和问题,需要在修复缺失牙之前进行治疗。任何一种修复方式均应建立在相对健康、稳定的基础之上,才能保证一个长期稳定的修复效果。

 

因此牙列缺损患者,尤其是情况复杂的牙列缺损者,在义齿修复前需要进行系统的口腔检查和相关检查(如X线检查),进行初步的牙列缺损修复设计,根据检查结果和修复设计,制定完善的治疗方案。

 

该治疗方案应包括修复前需进行的各项准备治疗和修复治疗的内容和时间安排,以及相关费用等。可能采用不同修复方式时,应针对每种可能的修复方式制定相应的修复治疗方案,说明每种方案的修复效果、治疗内容、费用等,患者可根据自己的要求进行选择。

 

 

 

 

 

 

 

4】单颌全口义齿修复要点有哪些?

 

(一)天然牙调颌:调磨过高、过锐的牙尖和边缘嵴,改善颌曲线和颌面形态。需要调磨较多的过长、下垂牙,必要时需先作牙髓失活。低位牙需采取牙体缺损修复方法恢复颌曲线。

对颌缺牙较多,而余留牙健康情况较差时,可考虑采用覆盖义齿修复,有利于义齿达到平衡颌。

 

(二)人工牙排列与咬合关系:为了使单颌全口义齿尽可能达到平衡颌,在排牙时应注意减小前牙覆颌,以利用获得前伸平衡。后牙尽量排在牙槽嵴顶上,必要时可排反颌。可修改后牙?面形态,增大正中自由的范围,获得近似于舌向集中颌的效果,以减小侧向颌力。

 

(三)控制咬合力:为了减轻对颌天然牙对无牙颌的咬合负担,可通过以下措施来减小咬合力,同时增强无牙颌组织的支持能力。比如人工牙减径或减数,降低牙尖斜度,义齿基托充分伸展以分散颌力,单颌全口义齿基托组织面加软衬等。

 

(四)增加义齿基托强度:由于单颌全口义齿受颌力较大,人工牙排列可能偏离牙槽嵴顶,义齿不易稳定等问题,或颌间距离短时,导致义齿基托容易折裂。常见义齿中线纵裂。义齿制作时应在树脂基托中增加金属网来增加基托的抗折强度。

 

由于对颌天然牙硬度大、颌力大,义齿人工牙磨耗快。因此,在选择义齿人工牙时最好选用质地较硬、耐磨的硬质树脂牙,或采用金属颌面牙。

 

例题:有关制作上颌单颌全口义齿应注意的要点,不正确的叙述是()。

A.当下颌后牙由于磨损形成反横曲线时,应减低舌尖的高度

B.为义齿的固位和稳定,要取得良好的功能性印模

C.要减小前牙的覆盖,适当增大覆

D.如下颌后牙两侧平面一高一低,可调磨降低牙尖高度

E.可在基托内增加金属网,必要时用金属腭侧基托

答案:C

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5】牙周病病因包括哪些?

 

1.局部因素

1)菌斑:是指粘附于牙齿表面的微生物群,不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认,菌斑是牙周病的始动因子,是引起牙周病的主要致病因素。

 

2)牙石:是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多,特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成,但以邻面和舌面较多。

龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。

牙石对牙周组织的危害,主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护,从而更加速了菌斑的形成,对牙龈组织形成刺激。

 

3)创伤性咬合:咬合时若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤,称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

 

4)其他:包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

 

2.全身因素

全身因素在牙周病的发展中属于促进因子,全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力,使之易于患病,并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有:

1)内分泌失调:如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。

 

2)饮食和营养方面:可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。

 

3)血液病:与牙周组织的关系极为密切,白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。

 

4)血友病:可发生牙龈自发性出血等。

 

5)某些药物的长期服用:如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生。

 

6)某些类型的牙周病:如青少年牙周炎患者往往有家族史,因而考虑有遗传因素。

 

 

 

 

 

 

 

6】义齿选磨的方法和步骤?

1)选磨正中牙合的早接触

方法:将咬合纸放在下牙列的牙合面,嘱咐患者张闭口作叩齿动作,如接触点少,则选磨相应的边缘嵴和中央窝,反复几次达到后牙有均匀的接触

 

2)选磨侧方牙合的牙合干扰

原则:选磨少数有印的非功能尖上的牙合干扰点,每次只磨单颌调磨上后牙的颊尖颌下后牙的舌尖。

 

3)选磨前伸牙合的牙合干扰点

嘱患者前伸下颌作叩齿运动,前牙接触而后牙不接触将咬合纸置于上下前牙间,嘱叩齿,选磨下前牙的唇斜面为主,不影响美观的前提下,上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面,一直磨导至少两侧第二磨牙都有接触为止。前牙作叩齿时,后牙接触而前牙不接触时,可根据牙合印,选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面。直到达到三点接触的牙合平衡为止。

 

3.修整应重新加深窝沟,加大食物排溢道,以加咀嚼效能和美观,还可以减小牙槽嵴负担。

A.增强使用义齿的信心患者要有思想准备,初戴义齿时会有异物感,甚至不会吞咽唾液、恶心、发音不清等现象,需要坚持将义齿戴在口中练习使用。

 

B.纠正不正确的咬合习惯患者要练习先做吞咽动作后,再用后牙咬合的动作,以纠正以往不良的咬合习惯。

 

C.进食问题口腔条件差,适应能力差而又有不良咬合习惯的患者,不宜过早戴用义齿咀嚼食物,初戴的前几天,要求患者练习正中咬合和发音,习惯后,再用义齿咀嚼食物。

 

D.保护口腔组织健康

饭后摘下义齿,用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上以免食物残渣存再义齿的组织面,刺激粘膜,影响健康,睡觉时摘下,浸泡于冷水中,使无牙颌承托区组织得到适当的休息有利于组织健康。

 

E.义齿的保护

义齿每天至少应用牙膏彻底清洗一次,最好作到每次饭后都要刷洗。

 

 

 

 

 

 

 

 

7】无牙颌的解剖标志和功能分区

 

1)牙槽嵴是自然牙列赖以生存的基础。牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。上下颌的牙槽嵴将整个口腔分成内外两个部分:口腔前庭和口腔本部。

 

2)口腔前庭是一潜在的间隙。

A.唇系带位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上,通常其末段离开牙槽嵴顶约4-5mm.

 

B.颊系带位于双尖牙压根部,是提口角肌的附丽处,颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区。唇颊系带之间为前弓区,颊系带之后为后区

 

C.颧突:位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突。颧突将咀嚼压力分散到两个部分,眶外缘和颧弓。若在此区延长基托——扩大支持范围——稳定,排牙时希望将上颌第一磨牙排在此区域内,此区应做缓冲。

 

D.上颌结节固位的重要区域。上颌义齿的颊侧翼缘区应充满此区域。上颌结节基托应完全覆盖此区。

 

E.颊侧翼缘区又称颊棚区。外界是下颌骨外缘,内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡。前缘是颊系带,后缘是磨牙后垫

 

F.远中颊角区位于下颌骨嚼肌前缘颊侧翼缘区的后方。

 

3)口腔本部

G.切牙乳突是上颌重要的,稳定的标志。人类有牙齿以来保留下来的最明显的恒定的标志。两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准;上颌中切牙唇面置于切牙乳突中点连线前8-10mm;上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围。

 

H.翼上颌切迹由上颌结节与蝶骨翼突愈合形成。是上颌口腔前庭与口腔本部的交界处。

 

I.舌系带避让

 

J.舌下腺可以随下颌舌骨肌的运动上升和下降。此区不应过长,否则舌运动时容易将下颌全口义齿推起。

 

K.下颌隆突位于下颌两侧双尖牙根部的舌侧。

 

L.下颌舌骨嵴位于下颌骨后的舌面

 

M.舌侧翼缘区包括舌系带,舌下腺,下颌舌骨肌,舌腭肌。翼内肌,咽上缩肌。此区域可以有足够的伸展。

 

N.磨牙后垫下颌全口义齿应止于磨牙后垫的前1/3——1/2处。磨牙后垫稳定,可以指导排牙。

 

垂直向:磨牙后垫可以决定下颌牙合平面下颌第一磨牙的牙合面应与磨牙后垫的1/2等高

 

前后向:下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘

 

颊舌向:磨牙后垫颊面。舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形,一般情况下,下颌后牙的舌尖应位于此三角形内。

 

全口义齿基托覆盖下的无牙颌组织,不同的部位其组织结构特点不同,对义齿修复所起的作用也不同。根据组织结构特点,无牙颌可分为主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区四个区域。

 

1.主承托区(PrimaryStress-BearingArea):

包括上下颌牙槽嵴顶,以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分。该区域表面通常为附着黏膜,有高度角化的复层鳞状上皮,黏膜下层致密,有一定的弹性,移动度小,能够抵抗义齿基托的压力,是承担义齿咀嚼压力的主要区域。义齿基托应与主承托区黏膜密合。

 

当下颌牙槽嵴低平时,下颌后部牙槽嵴颊侧的颊棚区趋于水平,由于其表面骨质致密,能承受较大的垂直向压力,可作为下颌义齿的主承托区。

 

2.副承托区(SecondaryStress-BearingArea):

包括上下颌牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧斜面。该区域黏膜为附着黏膜向非附着黏膜过渡,上皮角化程度降低,黏膜下层疏散,黏膜下可含有脂肪、腺体,甚至有肌纤维附着。副承托区不能承受较大的咀嚼压力,可抵抗义齿受到的水平向作用力,有利于义齿的稳定。义齿基托也应与副承托区黏膜密合。

 

3.边缘封闭区(BorderSealArea):

包括上下颌口腔前庭沟底、唇颊舌系带附着部、下颌舌侧口底黏膜反折处、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。边缘封闭区外围分别为唇颊、口底和软腭等活动组织,该区域黏膜下有大量疏松结缔组织,软组织活动度大,不能承受咀嚼压力,义齿基托边缘在此区域不能过度伸展,以免影响周围组织的功能活动或压迫黏膜。但义齿基托也不能过短,唇颊舌侧基托边缘应由黏膜包裹,上颌义齿后缘应形成后堤,借助黏膜的让性(Resilience)使义齿后缘与黏膜密合,形成完整的边缘封闭,使空气不能进入义齿基托与承托区黏膜之间,利用大气压力保证义齿的固位。

 

4.缓冲区(ReliefArea):

无牙颌的骨性隆突部位,如上颌隆突、颧突、上颌结节颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位,表面被覆黏膜较薄,切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力,全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理,以免因压迫导致疼痛,或形成支点而影响义齿的稳定。

 




考无忧小编:

把懒惰放一边,把丧气的话收一收,把积极性提一提,把矫情的心放一放,把以上的口腔修复学重点记一记,所有想要的,都得靠自己的努力才能得到。







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