今天考无忧小编给大家分享一下中医外科重点，有了它，考试拿高分就变得轻而易举了！
【1】盘状红蝴蝶疮的症状和好发人群有哪些？
盘状红蝴蝶疮：多见于20～40岁左右的女性，男女之比约1：3，家族中可有相同患者。
皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角，亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。
初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形，境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开放，犹如筛孔，皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。
两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。黏膜亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂、溃疡。
一般无自觉症状，进展时或日光曝晒后可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。
部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生，此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。
本病呈慢性经过，患部对日光敏感，春夏加重，入冬减轻，病程中不破溃，亦难自愈，消退后遗留浅在性疤痕。
先天禀赋不足的盘状红蝴蝶疮患者，约有1%～5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。
例题：
1、盘状红蝴蝶疮的典型皮疹为（）
A.突出皮面的圆形红斑
中医外科主任医师
B.水肿性红斑
C.风团样红斑
D.弥漫性红斑
E.中心微凹、上覆粘着性鳞屑的斑
答案：E
2、盘状红蝴蝶疮的皮损为（）。
A.以眼睑为中心的紫红色水肿性红斑
B.不规则形的蝶形水肿性红斑
C.圆形或不规则形鲜红色斑，边界清，边缘略高，中央萎缩
D.持续性的红斑，伴有毛细血管的扩张
E.基底微红的炎性斑片，上有片状白色糠秕状鳞屑
答案：C
【2】湿毒蕴肤证的症候和治疗方法有哪些？
湿毒蕴肤证：
证候：皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱；伴灼热剧痒，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。
治法：清热利湿，解毒止痒。
方药：萆薢渗湿汤加减。伴发热，加生石膏；肿胀糜烂者，加白茅根、茵陈；剧烈瘙痒者，加白鲜皮；大便燥结者，加生大黄。
【3】热毒入营的症候和治疗方法有哪些？
证候：皮疹鲜红或紫红，甚则为紫斑、血疱，灼热痒痛；伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干结，小便短赤；舌红绛，苔少或镜面舌，脉洪数。
治法：清热凉血，解毒护阴。
方药：清营汤加减。神昏谵语者，加服紫雪丹或安宫牛黄丸；尿血者，加大小蓟、侧柏叶；热盛者，加生石膏、牡丹皮。另外，可用清开灵注射液40ml，加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，每日1次，用药7天左右。
例题：药毒热毒入营证的治疗方剂首选（）
A.萆解渗湿汤
B.清营汤
C.增液汤合益胃汤
D.消风散
E.五神汤
答案：B
解析：药毒分三型，湿毒蕴肤证方用萆薢渗湿汤加减，热毒入营证方用清营汤，气阴两虚证方用增液汤合益胃汤。故答案选B。
【4】接触性皮炎的外治方法有哪些？
用药宜简单、温和、无刺激性。找出致病原因，去除刺激物质，避免再接触。
①皮损以红斑、丘疹为主者，选用三黄洗剂或炉甘石洗剂外搽，或选用青黛散冷开水调涂，或1%～2%樟脑、5%薄荷脑粉剂外涂，每天5～6次。若有大量渗出、糜烂，选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等组方煎水湿敷，或用3%硼酸溶液、10%黄柏溶液湿敷。漆疮可用鬼箭羽、冬桑叶、杉木屑煎水湿敷或洗涤。
②糜烂、结痂者，选用青黛膏、清凉油乳剂或2%雷锁辛硫黄糊剂等外搽。
③皮损肥厚粗糙，有鳞屑，或呈苔藓样者，选用软膏或霜剂，如3%黑豆馏油、糠馏油或皮质类固醇激素类软膏。
例题：
1、接触性皮炎的护理措施有（）。
A.避免继续接触过敏物质
B.多饮开水，并给以易消化的饮食，忌食辛辣、油腻、鱼腥等发物
C.保持皮肤清洁，保护皮损
D.不宜用热水或肥皂水洗澡，避免摩擦搔抓，禁用刺激性强的外用药物
中医外科主任医师
E.以上均是
答案：E
2、下面有关接触性皮炎的说法是错误的有（）。
A.指皮肤或黏膜因接触某些外界致敏物质，在接触部位发生的一种急性炎症反应
B.有不同的名称，如接触漆而发病者称“漆疮”，因贴膏药而引发者称“膏药风”
C.发病前没有明显的接触史
D.皮损以红斑、肿胀、丘疹、小水疱或大疱为特征
E.以上均是
答案：C
【5】中医疖的鉴别诊断：
一、痈：常为单个发生；肿势范围较大，局部顶高色赤，表皮紧张光亮；有明显的全身症状。
二、颜面部疗疮：初起为粟粒样脓头，根脚深，肿势散漫；出脓较晚而有脓栓；大多数患者初起即有全身症状。
三、有头疽：红肿范围多在9-12cm以上，有多个粟粒状脓头；溃后状如蜂窝；有较重的全身症状；病程较长。
例题：
1、下列哪些不是疖的特点？（）
A.灼热疼痛
B.易脓、易溃、易敛
C.突起根浅
D.脓出即愈
E.以上均是
答案：D
2、有头疽最易发生的部位是（）
A.头部
B.颈部
C.项部
D.腹部
E.胸部
答案：C
【6】破伤风的鉴别诊断：
【诊断】潜伏期：一般在10天左右，短者可1—2天，长者半月至2个月不等。脐带染毒多在5—7天发病，故又称七日风。潜伏期越短，病情越重，预后越差。
前驱期：时间较短，仅1—2天，表现有乏力，头晕，头痛，全身不适，咀嚼无力，畏寒低热，烦躁不安，下颌稍感紧张，张口略感困难。反射亢进。创面多于陷无脓，周围皮肤暗红，有疼痛感和牵制感。
发作期：典型发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛，最初是咀嚼肌，依次为面肌、颈项肌、腹背肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭，口角向外上方牵引，前额出现皱纹，双眉举起，呈苦笑面容。继而颈项强真，头向后仰，痉挛向四肢延伸，呈现不能坐起，头后仰不能前屈，腰部前凸，称为角弓反张。四肢肌肉收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。
膈肌和肋间肌痉挛，可出现呼吸困难，甚至窒息。直肠和膀胱痉挛可引起便秘和尿潴留。发作性抽搐是指病情严重者，在肌肉强直性痉挛中又出现全身肌肉阵发性抽搐，呈自发性、阵发性发作。
在抽搐间歇期患者的肌肉也呈痉挛状，为本病抽搐的特点。亮光、声音、风吹、饮水、触动等都可引起抽搐发作。每次抽搐可持续数分钟至数十分钟。患者面色苍白，口唇青紫，汗出淋漓，流涎，口吐白沫，牙齿有摩擦声，呼吸气促。
非典型发作的，仅出现破伤部位局部的肌肉强直，不延及全身。
病变后期，患者由于长期肌肉强直、痉挛、抽搐及摄人不足，致体力消耗，面色光白，营养不良，水、电解质紊乱，酸中毒，合苛肺部感染，或呼吸肌麻痹引起窒息，心肌麻痹引起死亡。
辅助检查：发作期血白细胞增高，创口脓液培养有破伤风杆菌生长。
【鉴别诊断】
一、化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现，但化脓性脑膜炎无阵发性抽搐。还有剧烈头痛，高热，喷射性呕吐，易嗜睡昏迷。脑脊液检查有大量白细胞。
二、狂犬病有被犬、猫咬伤皮肉的病史，但狂犬病患者呈兴奋、恐惧状，看见或听到水声，便发生吞咽肌痉挛，称“恐水病”。可因膈肌收缩产生大声呕逆，如犬吠声。
例题：
1、破伤风是通过（）感染的。
A.消化道
B.创伤
C.呼吸道
答案：B
2、破伤风病人的典型症状有（）
A、面色潮红
B、角弓反张
C、苦笑面容
D、呼吸困难
答案：BCD
【7】肾岩诊断方法：
本病好发于阴茎冠状沟及外尿道口边缘，多发生于40-60岁的男子。
开始在阴茎头局部出现硬块或红斑，突起小肿物或经久不愈的溃疡，由于包皮掩盖未引起足够重视，以后有血性分泌物自包皮口流出，肿瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花样，表面糜烂，渗出物恶臭，多不妨碍排尿。
晚期癌肿可侵及阴茎的全部、耻骨部及阴囊，局部失去正常形态而在耻骨部形成一巨大的癌性溃疡。并可出现消瘦、贫血、无力、食欲不振等恶病质。
例题：
1、下列均与肾岩有关，除了（）
A.多发于中老年男性
B.好发于阴茎中部
C.好发于阴茎冠状沟
D.好发于外尿道口
E.好发于包茎患者
答案：B
2、肾岩好发年龄为（）
A.10～20
B.20～30
C.20～40
D.40～60
E.60岁以上
答案：D
【8】瓜藤缠鉴别诊断：
1.硬结性红斑秋冬季节发病；好发于小腿屈侧；结节较大而深在，疼痛轻微，易溃破而发生溃疡，愈合后留有疤痕；起病缓慢，病程较长；常有结核病史。
2.皮肤变应性血管炎皮损为多形性，可有红斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、结节、溃疡、瘢痕等，疼痛较轻；反复发作，病程较长。
例题：
1、瓜藤缠好发于（）
A.四肢关节
B.四肢屈侧
C.项部、腰骶部、肘部
D.小腿伸侧
E.大腿内侧
答案：D
2、以下瓜藤缠的发病特点中错误的是（）
A.青年女性常见
B.好发于下肢
C.皮损为大如梅核的结节
D.易于破溃，愈后留疤
E.颜色鲜红或暗红
答案：D
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