中医皮肤与性病学重点大汇总

发布于 2018-08-17 15:22  编辑:simi
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医学备考内容繁多,让很多考生有些不知道如何去复习,抓不住重点,下面是考无忧小编为您整理的一些中医皮肤与性病学重点,希望对考生们有所帮助。



1】蛇串疮的中医病机及辨证分型:

带状疱疹相当于中医的“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。如《医宗金鉴·外科心法要诀白话解》缠腰水丹记载:“此症俗名蛇串疮,有干湿不同,红黄之异,皆如累累珠形。

 

干者色红赤,形如云片,上起风粟,作痒发热;湿者色黄白,水疱大小不等,作烂流水,较干者多痛”。又如《外科启玄》蜘蛛疮记载:“此疮生于皮肤间与水窠相似,淡红且痛,57个成堆,亦能散开”。亦有人称之为“缠腰龙”者。

 

中医病机:本病多因素志不遂,肝郁气滞,郁久化热,或因饮食不节,脾失健运,湿热搏结,兼感毒邪而发病。

 

辨证分型:

肝胆实热型:局部皮损鲜红,水肿,疱壁紧张,灼热刺痛。自觉口苦咽干,口渴,烦躁易怒,食欲不佳,大便干或不爽,小便短赤,舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑微数。

 

脾湿肺热型:局部皮损颜色较淡,水疱多,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴不欲饮,不思饮食,食后腹胀,大便粘而不爽,小便色黄,女性白带增多,舌质淡红体胖,苔白厚或白腻,脉沉缓或滑。

 

气滞血瘀型:皮疹消退后局部仍疼痛不止,舌质暗,苔白,脉弦细。

 

例题:

1、不是蛇串疮的病因病机的选项是()

A.情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火毒,外溢肌肤而发

B.脾失健运,湿邪内生,蕴湿化热,湿热内蕴,外溢皮肤而生

C.年老体弱者常因血虚肝旺,湿热毒盛,气血凝滞,致疼痛剧烈,病程迁延

D.多因风热毒邪搏于肌肤而发

E.湿热内蕴,感染毒邪,湿热火毒蕴积肌肤而发

答案:D

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2、蛇串疮的辨证施食应注意的事项如下,()除外。

A.清淡饮食,多食新鲜水果、蔬菜,少吃煎、炸、姜、辣、酒等热性食品

B.心肝火旺者可多食冬瓜、西瓜、苦瓜等以清热解毒

C.脾肺湿热者宜多食绿豆汤、薏米粥等以健脾利湿

D.年老体弱、气滞血瘀者宜多食八珍糕等养血益气、活血通络兼清余毒之品

E.以上均是

答案:A

 

 

 

 

 

 

2】太阳病兼证治法有哪些?

         太阳中风兼气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。

 

⑵太阳病兼项背强几几(即拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚用桂枝加葛根汤,实用葛根汤。

 

⑶太阳病兼热郁于内(内热,烦躁,口渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚用桂枝二越婢一汤,实用大青龙汤。

 

⑷太阳病内挟水饮(干呕,痰软),如表实无汗,心下有水气,证见发热恶寒无汗喘咳干呕的,治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁,证见发热恶寒汗出头痛,心下及胁部痞鞭满痛,干呕短气,表证已解的,用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。

 

⑸太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚心中悸而烦者,治宜以小建中汤。如气血亏乏,心力不继,脉结代,心动悸者,治以炙甘草汤。

 

例题:

1、太阳病,项背强肌,汗出恶风者,宜用()

A.葛根汤

B.麻黄汤

C.桂枝加葛根汤

D.葛根加半夏汤

E.小承气汤

答案:C

 

2、本为太阳病,几经发汗,又经攻下,今见不大便五、六日、从心下至少腹硬满痛,拒按,口干舌燥,日晡稍有潮热,当用()

A.大陷胸汤

B.大柴胡汤

C.大承气汤

D.小承气汤

E.调胃承气汤

答案:A

 

 

 

 

 

 

3】风疹的治疗方法有哪些?

 

1.一般对症疗法

风疹患者一般症状轻微,不需要特殊治疗,主要为对症治疗。症状较显著者,应卧床休息,流质或半流质饮食。对高热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理。

 

2.并发症治疗

高热、嗜睡、昏迷、惊厥者,应按流行性乙型脑炎的原则治疗。出血倾向严重者,可用肾上腺皮质激素治疗,必要时输新鲜全血。

 

3.先天性风疹

无症状感染者无需特别处理,但应随访观察,以期及时发现迟发性缺陷。有严重症状者应相应处理:有明显出血者可考虑静脉免疫球蛋白,必要时输血;肺炎、呼吸窘迫、黄疸、心脏瓣膜畸形、视网膜病等处理原则同其他新生儿;充血性心力衰竭和青光眼者需积极处理,白内障治疗最好延至1岁以后;早期和定期进行听觉脑干诱发电位检查,以早期诊断耳聋而及时干预。

 

例题:

1、风疹患儿应隔离至()。

A.出疹后3

B.出疹后5

C.出疹后1

D.全部皮疹隐没

E.全部症状消失

答案:B

 

2、风疹病毒易感者主要是()。

A.男性

B.儿童

C.女性

D.成人

E.育龄期妇女

答案:B

 

 

 

 

 

 

4】八纲辨证的关系有哪些?

八纲辨证的关系:

表里、寒热、虚实、阴阳八纲的区分并不是单纯的、彼此孤立的、静止不变的,而是错综复杂、互相联系、互相转化的。归纳起来,八纲之间存在着“相兼”、“夹杂”、“转化”的关系。

 

1、八纲辨证相兼关系:

“相兼”即指两个纲以上的症状同时出现,如外感热病初期,见有表证,还须进一步辨其兼寒或兼热,故可分为表寒证和表热证;久病多虚证,当进一步辨其属虚寒证或虚热证。相兼证的出现,不能平均看待,而是有主次和从属关系,如表寒、表热证都是以表证为主,寒或热从属于表证,治疗当以解表为主,分别用辛温解表或辛凉解表;虚寒、虚热证都是以虚证为主,寒或热也从属于虚证,治疗时当以补虚为主,分别用补阳或滋阴的方法。至于表里相兼时,以何证为主,须看具体病情而定。

 

2、八纲辨证夹杂关系:

“夹杂”即指患者同时出现性质互相对立的两纲症状,如寒热夹杂、虚实夹杂、表里夹杂(习惯上叫表里同病)病。另外,在疾病发展过程中,还会出现一些假象,如真热假寒真寒假热等。所以,在辨证过程中,要细心观察,全面分析,去伪存真,抓住本质,以免造成误诊、误治,延误病情。

 

3、八纲辨证转化关系

“转化”即指某一纲的症状向其对立的一方转化。表里之间、寒热之间、虚实之间、阴阳之间既是相互对立的,又可在一定条件下相互转化。如外感风寒见恶寒发热、头痛等表寒证,若因病情发展或治疗不当,则病邪可由表入里,病变性质可由寒转热,最后由表寒证转化为里热证;实证可因误治、失治等原因,致病程迁延,虽邪气渐去,而正气亦伤,逐渐转化为虚证,虚证可由于正气不足,不能布化,以致产生痰饮或水湿、气滞或血瘀等实邪,而出现种种实证。转化是在一定条件下才能发生,辨证时必须随时审察病机的转变,及时诊断治疗,避免疾病向恶化方向发展,促进疾病向痊愈方向转化。

 

八纲辨证运用时,首先辨别表里,确定病变的部位;然后辨别寒热、虚实、分清病变性质,了解正邪双方力量对比状况;最后可以用阴阳加以总的概括。

 

例题:

1、不属于八纲证候之间的关系是()

A.证候相兼

B.证候错杂

C.证候真假

D.证候转化

E.合病并病

答案:E

 

2、下列各项,不属于临床常见的八纲相兼证候的是()。

A.表里实寒证

B.表实寒证

C.里实热证

D.里虚寒证

E.里虚热证

答案:A

 

 

 

 

 

 

 

5】原发性皮损有哪些?

1.斑疹

斑疹为10mm的斑疹.斑疹和斑片可见于雀斑,扁平痣,纹身,酒色斑,立克次体感染引起的皮疹,风疹,麻疹和某些过敏性药疹.

 

2.丘疹

丘疹为一种坚实的,通常直径10mm的扁平损害或为一组丘疹的融合.常见于许多皮肤病如疣,某些痣,银屑病,梅毒下疳,扁平苔藓,某些药疹,昆虫叮咬,脂溢性和日光性角化症,某些痤疮和皮肤癌.

 

3.结节

结节为一种可触及的坚实损害,直径>5mm10mm.它可以高起或不高起,如角质囊肿,小的脂肪瘤,纤维瘤,结节性红斑,淋巴瘤的某些类型及其他新生物.大结节(≥20mm)可归类于肿瘤.

 

4.水泡

水泡为一种限局性,直径<5mm含有血清液体的高起损害.直径≥5mm的水泡被称为大泡.水泡和大泡通常是由于原发性刺激,过敏性接触性皮炎,物理损伤,晒伤,昆虫叮咬或病毒感染(单纯疱疹,水痘,带状疱疹)引起;其他原因包括药疹,天疱疮,疱疹样皮炎,多形红斑,大泡性表皮松解症和类天疱疮.

 

5.脓疱

脓疱为一种表浅的含有脓液的高起损害.脓疱可以是感染的结果或由于水泡或大泡的浆液脓性演变而来.常见原因有脓疱疮,痤疮,毛囊炎,疖,痈,某些深部真菌感染,化脓性汗腺炎,脓癣,脓痱和掌跖脓疱性银屑病.

 

6.风团

风团是一种由局限性水肿引起的暂时性,高起的皮损.风团常见于过敏反应,如药疹,昆虫叮咬或对冷,热,压力或阳光过敏.大片局限性皮下水肿又称为血管神经性水肿.

原发性皮损

 

7.紫癜

紫癜是描述血管内血液外溢所致皮损的一种通常术语.瘀点为小的针尖样,局限性出血点.瘀斑为较大的出血融合斑.如果大量出血并积聚于皮肤及皮下组织则称为血肿.

毛细血管扩张为浅表血管扩张.可见于酒渣鼻,某些全身性疾病(如毛细血管扩张性共济失调,硬皮病),也可为长期局部外用氟化类固醇激素治疗的结果.多数患者为原发性.遗传性疾病也常常有毛细血管扩张的表现如毛细血管扩张性共济失调和遗传性出血性毛细血管扩张症。

 

例题:

1、以下属于皮肤病原发性皮损的是()

A.鳞屑

B.色素沉着

C.抓痕

D.水疱

E.

答案:D

解析:鳞屑、色素沉着、抓痕和痂都是继发在原发性皮损上的二次皮损,只有水疱是原发性皮损。

 

2、以下原发性皮损中不可触知的是()

A.丘疹

B.瘀斑

C.水疱

D.斑块

答案:B

 

 

 

 

6】泌尿生殖道感染的病因和临床表现有哪些?

泌尿生殖道感染是中医皮肤与性病重点的知识点,泌尿生殖道感染经性接触传播,由沙眼生物变种DK血清型引起,其临床表现有哪些?

 

考无忧小编整理了泌尿生殖道感染相关考点和真题例题如下,预祝大家顺利通过考试!

 

泌尿生殖道感染:

泌尿生殖道感染经性接触传播,由沙眼生物变种DK血清型引起。

男性多表现为尿道炎,不经治疗可缓解,但多数转变成慢性,周期性加重,并可合并副睾炎、直肠炎等。

女性能引起尿道炎、宫颈炎等,输卵管炎是较严重并发症。

 

例题:在一定的条件下,能引起泌尿生殖道感染与不育症的文原体是()。

答案:溶脲脲原体

 

 

 

 

 

7】水痘诊断方法是什么?

1.病前23周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

 

2.发热与皮疹(斑丘疹、疱疹)同时发生,或无发热即出疹。皮疹向心性分布,以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现,斑丘疹→水疱疹→结痂,不同形态皮疹同时存在,痂盖脱落后不留瘢痕。

 

3.白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。

 

例题:

1、关于水痘,下列选项正确的是()。

A.应用肾上腺皮质激素治疗的病人,感染水痘时往往成为重症

B.水痘病原体与带状疱疹的病原体是同一种病毒

C.水痘的皮疹如发生在黏膜则可形成浅溃疡,愈后留有瘢痕

D.水痘的皮疹初为丘疹,迅速发展为单房清亮、卵圆形小水疱

水痘

答案:ABD

解析:水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留瘢痕。

 

2、水痘的潜伏期为()

A.57

B.710

C.1014

D.35

E.3周左右

答案:C

解析:水痘潜伏期多为2周左右。

 

 

 

 

 

8】水痘的治疗方法是什么?

患儿应早期隔离,直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童,应隔离观察3周。该病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。加强护理,防止继发感染。积极隔离患者,防止传染。

 

早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。

 

对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应及早采抗病毒药物治疗,更昔洛韦是目前治疗水痘—带状疱疹的首选抗病毒药物,但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用a-干扰素,以抑制病毒复制,防止病毒扩散,促进皮损愈合,加速病情恢复,降低病死率。

 

例题:

1、水痘病儿应隔离至()。

A.出疹后3

B.出疹后5

C.部分皮疹结痂

水痘

D.全部皮疹结痂

E.全部皮疹消退,结痂脱落

答案:D

 

2、上海某地区有了水痘病例,为了预防水痘,下列除了哪项外均应采用()。

A.在集体机构,对接触病人的易感患儿应检疫3

B.隔离病儿至疱疹全部结痂为止

C.对体弱者可用水痘痊愈期血清

D.对污染的衣物、房间应暴晒,紫外线照射、通风等方法进行消毒

E.对易感者注射丙种球蛋白

答案:C

 

 

 

 

 

 

 

 

9】单纯疱疹的分型和临床表现

单纯疱疹分为1型和2型两种。

1型病毒主要侵犯生殖器以外的皮肤和粘膜;

2型主要侵犯外生殖器,又称生殖器疱疹,属性传播疾病。

 

临床表现:发病初期局部灼痒发红,继而出现簇集的小水疱群,擦破后糜烂或继发感染。

1型疱疹好发于口角、唇缘和鼻孔周围的皮肤粘膜相交处;

2型疱疹好发于男性龟头、冠状沟、尿道口及阴茎体,可伴有尿道炎等;女性多见于阴唇、阴蒂、阴道和宫颈。

 

例题:

1、单纯疱疹病毒Ⅱ型可引起()。

A.B细胞淋巴瘤

B.宫颈癌

C.原发性肝癌

D.Kaposi肉瘤

E.鼻咽癌

单纯疱疹

答案:B

 

2、单纯疱疹病毒性脑炎的重要病理特征是()。

A.皮质下白质的多个部分融合的脱髓鞘病灶

B.脑皮质和白质萎缩,触之发硬

C.皮质、基底核、脊髓的海绵样变性

D.颞叶、额叶为主的坏死

E.颢叶、额叶为主的出血性坏死

答案:E

 

 

 

 

 

 

10】皮肤黏膜淋巴结综合征的中医辨证论治

 

皮肤黏膜淋巴结综合征乃温毒热病,故治疗以清热解毒、活血化瘀为主。初期佐以辛凉透表,中期则配凉血透气,后期热退则宜益气养阴。

 

1.卫气同病

证候:病起急骤,持续高热,微恶风,口渴喜饮,目赤,咽红,手掌足底潮红,面部、躯干部初现皮疹,或见颈部淋巴结肿大,或伴咳嗽,轻度腹泻,舌质红,苔薄白,指纹紫或脉浮数。

治法:辛凉透表,清热解毒。

方药:银翘散合白虎汤加减。

 

2.气营两燔

证候:壮热不退,昼轻夜重,咽红目赤,唇赤干裂,烦躁不宁或嗜睡,肌肤斑疹,或见关节痛,单侧或双侧颈部淋巴结肿大,手足硬肿,掌跖及指趾端潮红,随后指趾端脱皮,舌质红绛状如杨梅,舌苔薄黄,指纹紫或脉数有力。

治法:清气凉营,凉营化瘀。

方药:清营汤加减。

 

3.气阴两伤

证候:身热已退(或有低热留恋),倦怠乏力,动辄汗出,手足硬肿及红斑消退,而在指趾末端沿指()甲与皮肤交界处出现薄片或膜样脱屑,口渴喜饮,舌红少津,苔薄白,指纹紫,脉细数。有的患儿可见心悸,脉结代等。

治法:益气养阴,清解余热。

方药:沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减。

 

 

 

 

 

 

11】中医望皮肤

望皮肤,主要观察皮肤色泽、形态的异常变化,还要观察有无皮肤病变,如斑疹,水疱、疮疡等。正常人皮肤红黄隐隐,明润含蓄,柔软光滑,富有弹性,无肿胀。异常情况常见于以下几种:

 

1.皮肤色泽

(1)皮肤色红

皮肤红赤,灼热如火烧,伴有恶寒发热者称为丹毒。发于头面者称为抱头火丹;发于全身,游走不定者称为赤游丹;发于小腿者称为流火。发于上部者多由风热火毒所致;发于下部者多因湿热化火而成,但外伤染毒也可引起。

 

(2)皮肤色黄

皮肤、面目俱黄者,多为黄疸。黄色鲜明如橘皮,为阳黄,多由湿热引起;黄色晦暗如烟熏,为阴黄,多因寒湿所致。

 

(3)皮肤色黑

皮肤黄黑而晦暗,属肾阳虚,温运无力,血行不畅所致;若色黑而干焦,多由肾精亏耗,肌肤失养引起。

 

(4)皮肤色白

皮肤苍白,为气血不荣之象。若局部皮肤明显变白,呈大小不等的斑片状,与正常皮肤界限清楚,不痛不痒者称为白癜风。多因气血失和,肌肤失养所致。

 

2.皮肤形态

(1)肿胀

全身皮肤浮肿,按之不起,为水肿。可由外感风邪,肺失宣降,风水相搏引起,也可由阳气虚,蒸化无力,水湿内停,外渗于肌肤所致;只见腹部胀满如鼓,青筋暴露者,多属鼓胀;若皮肤肿胀,按压无痕为气胀。

 

(2)斑疹

色红或紫,点大成片,平摊于皮肤之上,摸之不碍手,压之不褪色者为斑;若色红,点小如粟粒,高出皮肤,摸之碍手,压之褪色者为疹。疹有麻疹、风疹、瘾疹等不同。斑多由外感热邪深入营血,迫血外溢所致,或因气虚不能摄血而发;疹多因外感风热之邪或麻毒时邪,气血相搏,发于肌肤而形成。

 

(3)水疱

椭圆形水疱,顶部饱满,浆薄如水,后稍混浊,分批出现,大小不等,多发于小儿者称为水痘,多为外感湿热所致;口角唇边鼻旁出现成簇米粒大小水疱,伴有灼热疼痛感,多是由外感风热或肺胃蕴热而引起的热气疮;透明小疱疹,晶莹如粟,高出皮面,擦破流水,以颈胸多见,四肢偶发,唯不见面部者称为白,湿邪郁于肌表,汗出不透所致,多见于湿温病。

 

(4)疮疡

皮肤局部红肿热痛,根盘紧束者为痈,多为湿热火毒蕴结,气血瘀滞所致;漫肿无头,肤色不变或晦暗,不热少痛者为疽,由气血亏虚,阴寒凝滞引起;初起如粟,根脚坚硬而深,或麻或痒,顶白痛剧者为疔,多为外感风热或内生火毒所致;起于浅表,形圆而红肿热痛,化脓即软,脓溃即愈者为疖,多因外感热毒或湿热内蕴而发。

 

 

 

 

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