各位小伙伴们在备考时，应该发现一件事了吧：那就是要背的东西还是蛮多的。但是真的要背下来却是很不容易的。所以，今天考无忧小编要跟大家分享的就是中西医结合内科学重点。
【1】性激素替代疗法：
(一)小剂量雌激素周期治疗。其作用是促进垂体功能，分泌黄体生成素，从而增加卵巢分泌雌激素，并促进排卵。
(二)雌、孕激素序贯疗法。其作用是抑制丘脑下部-垂体轴，停药后月经可能恢复并排卵。
(三)雌、孕激素合并治疗。其作用是抑制垂体促性腺激素，停药后偶有回跳作用，而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次，自月经第五天起服，连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程，共用3～6周期。
(四)诱发排卵。如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其类似物诱发排卵：
1、垂体功能不全。采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡发育，分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG)，可促进卵泡成熟以致排卵，并促进黄体的形成与发育。
2、在性功能低落，卵巢和垂体有正常反应，丘脑下部功能不足或不协调者，即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌，以纠正其功能而诱发排卵。
3、丘脑下部功能不足，以致LHRH分泌不足，可采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵。
例题：
1、性激素替代治疗的适应证包括（）
A.围绝经期有严重相关症状
B.泌尿生殖道明显萎缩并治疗效果不佳
C.低骨量及绝经后骨质疏松症
D.可疑患有乳腺癌
E.可疑患有性激素依赖性的恶性肿瘤
答案：ABC
2、对于绝经期患者进行性激素替代治疗，关键需补充（）。
A.雄激素
B.孕激素
C.雌激素
D.促性腺激素
E.HCG
答案：C
【2】尿路感染鉴别：
(1)全身性感染疾病：注意尿路感染的局部症状，并做尿沉渣和细菌学检查，鉴别不难。
(2)肾结核：膀胱刺激征多较明显，晨尿结核杆菌培养可阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，静脉肾盂造影可发现肾结核X线征象，部分患者可有肺、生殖器等肾外结核病灶。肾结核可与尿路感染并存，如经积极抗菌治疗后，仍有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应考虑肾结核。
(3)尿道综合征：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。
(4)非淋球菌性尿道炎：除淋球菌以外的其他病原体引起的尿道炎，男性和女性症状有所不同，男性典型的症状是尿道瘙痒伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛及排尿困难；女性多无症状。PCR法可查到沙眼衣原体或解脲支原体DNA，但有一定的假阳性率。
例题：
1、与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（）
A.尿液冲刷绝大部分细菌
B.尿中Hamm－Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮
C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌
D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附
E.尿液pH低，不利于细菌生长
答案：B
解析：尿中Hamm－Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。
2、鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是（）
A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无
答案：D
解析：两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无。
【3】妇科闭经食疗方有哪些？
女子年过18岁，月经尚未来潮，或曾来而又中断，达3个月以上者，称为闭经。现代医学称前者为原发性闭经、后者为继发性闭经。
妊娠期、哺乳期、绝经期以后的停经，均属生理现象，不属闭经范畴。先天性无子宫、无卵巢、无阴道或处女膜闭锁等器质性病变所致的闭经，非药物治疗所能奏效，不属这里讨论范围。
闭经时胸胁胀满、小腹胀痛，或头晕、肢软、纳差、心悸失眠，舌质淡红，苔白，脉细。
肝肾不足型
【临床表现】月经超龄未至、或初潮较迟、量少色淡红，伴头晕耳鸣、腰酸膝软、潮热汗出、五心烦热，舌质红，苔少，脉细弦。
【食疗药膳】
1.黑豆红花糖方：黑豆50克，红花6克，红糖30克，前2味先水煎，煎好后入红糖，热服。
2.山药土豆汤：山药30克，土豆30克，黑豆30克，鸡血藤50克，牛膝10克，先将鸡血藤、牛膝煎水1小时后，去渣，加入山药、土豆、黑豆煮至熟烂，加入红糖适量服用。
3.大枣白鸽汤：大枣50克(去核)，白鸽1只(去毛及内脏)洗净，炙鳖甲、炙龟板各30克，枸杞20克，先煎鳖甲和龟板30分钟，后放入枸杞再煎20分钟，煎好后去药渣，取药汁煮大枣及白鸽至熟，吃肉饮汤。
气血虚弱型
【临床表现】月经由后期量少而渐至停闭，面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、气短懒言、纳少，舌质淡红，苔白，脉细弱。
【食疗药膳】
1.当归北芪猪肉汤：当归20克，北芪20克，黄花菜根15克，瘦猪肉200克，同煎煮熟，加盐少许调味，吃肉饮汤。
2.乌鸡丝瓜汤：乌鸡肉150克，丝瓜100克，鸡内金15克，共煮至烂，服时加上等鱼露少许，每日1次。
3.红糖北芪姜枣汤：红糖100克，红枣100克去核，生姜20克切片，北芪50克，水煎代茶饮，连续服用。
气滞血瘀型
【临床表现】月经数月不行，精神抑郁、烦躁易怒，胸胁胀满、少腹胀痛或拒按，舌边紫黯或有瘀点，脉沉弦。
【食疗药膳】
1.王不留行炖猪蹄：王不留行30克，茜草根15克，牛膝15克，猪蹄250克。先将上三味药煎水50分钟后去渣，同猪蹄炖至烂熟，饮汤食肉，每日2次。
2.丹参鸡蛋汤：丹参30克，鸡蛋2枚，文火煮1小时，吃蛋饮汤，连续服用。
3.桑椹红花汤：桑椹子25克，红花5克，鸡血藤20克，米酒适量，加水2碗煎至1碗，每日分2次温服，每次半碗。
4.益母草猪血煎：鲜益母草200克，猪血200克，煎煮至熟空腹服用。
例题：
1、闭经患者加强营养时，下列正确的有（）。
A.肝肾不足多吃甲鱼、猪肝、猪腰等
B.气血虚弱多吃红枣、桂圆、山药等
C.肥胖者饮食宜清谈，少食肥甘厚味
D.血瘀者忌食生冷酸敛之品
E.以上都是
答案：E
2、闭经后一般护理、饮食调护要多食（）。
A.辛辣之品
B.酒腥之品
C.高脂肪，高蛋白
D.低脂肪，低蛋白
E.以上均是
答案：C
【4】异位妊娠治疗方法有哪些？
1.药物治疗
主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。可采用化学药物治疗或米非司酮治疗、中医中药治疗。必须符合下列条件：
①输卵管妊娠未发生破裂或流产。
②输卵管妊娠包块直径≤4cm。
③血HCG<2000U/L。
④无明显内出血。
⑤肝肾功能及血常规检查正常。
药物治疗期间应动态监测血HCG、B型超声、肝肾功能和血常规，并注意患者病情变化及药物的毒副作用。若用药后14日血HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止为显效。若药物治疗后病情无改善甚至加重，应改用手术治疗。
2.手术治疗
适用于已破裂期(腹腔内大量出血、出现休克)，或不稳定型，或药物治疗失败者。
例题：
1、异位妊娠未破损期中医治疗的主要原则是（）。
A.益气化瘀，消瘕杀胚
B.活血化瘀，消瘕杀胚
C.益气固脱，活血化瘀
D.以上都是
E.以上都不是
答案：B
2、确诊异位妊娠后，有下列情况可立即手术（）。
A.停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠
B.内出血多而休克严重，虽经抢救而不易控制者
C.妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而杀胚药无效者
D.愿意同时施行绝育术者
E.以上均是
答案：E
【5】肺气虚表现有哪些？
(1)多少气乏力，稍有劳作则气喘吁吁，呼吸气促。
(2)使人体抗病能力低下，容易感染外邪，易于感冒，多有畏寒、流清涕之证。
(3)遇寒冷易发作鼻窦炎。
(4)常见皮肤干燥、皱缩、瘙痒，秋冬气候干燥时尤其突出。
(5)常可导致肾阳不足，使水液运行不利，出现尿频数，余沥不尽。
例题：
1、肺气虚耗之喘证的特征是（）。
A.喘咳痰多
B.喘促短气
C.动则气急
D.喘促气急
中西医结合主任医师
E.息粗气憋
答案：B
解析：喘咳痰多为痰浊阻肺，喘促短气为肺虚，动则气急为肾虚。喘促气急、息粗气憋为实证。
2、肺气虚损的症状中，下列不确切的是（）
A.呼吸气粗，胸中窒塞
B.自汗出
C.吐稀白痰
D.水肿
E.语声低微
答案：D
【6】八纲辨证是什么？
八纲辨证是中医各种辨证的总纲。
辨证的过程，是以脏腑、经络、气血津液、病因等理论为依据，对通过望、闻、问、切四诊所搜集的症状，体征等资料进行综合、归纳、分析、推理、判断、辨明其内在联系，以及各种病变相互之间的关系，从而认识疾病，作出正确的诊断。
辨证和论治，是中医理、法、方、药在临床上具体重要的两个环节，两者相互联系，不可分割。辨证是认识疾病，论治是针对病证采取相应的治疗手段和方法。辨证是治疗的前提和依据，论治是辨证的目的和检验辨证正确与否的客观标准。
“症”是指单个的症状，中西医认识是一致的，如头痛，发热，咳嗽，心慌，恶心…等。
“病”，是指病名，中医所说的病名中只有少数与西医病名是一致的，如麻疹，白喉，破伤风，哮喘，痢疾，中暑等，而大部分的叫法是不同的。由于中西医的理论体系不同，对疾病的认识是不一样的。西医对疾病的认识是建立在人体解剖学，病理生理学的基础上，临床诊断疾病的依据是病人的自觉症状、体格检查、化验检查;中医认为疾病是人体阴阳偏盛偏衰的结果，临床辨证主要依据病人的症状和体征(舌象、脉象等)，诊断时不一定要确定病名，而是要明确是什么“证”。
“证”，即证据、证候的简称，它不单纯是症状或主观感觉，而是一组征候群，也是中医对疾病的诊断。“证”是一组特定的临床表现(症状，体征等)，并包含着病因、病变部位、病变性质、正邪双方力量对比状况等方面的综合概念。“证”是从分析症状和体征着手，归纳成为比症状更能说明疾病本质的概念。
中医辨证是在长期临床实践中形成的，方法有多种，主要有八纲辨证，病因辨证、气血精津辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。其中八纲辨证是各种辨证的总纲。
八纲辨证是根据四诊取得的材料，进行综合分析，以探求疾病的性质、病变部位、病势的轻重、机体反应的强弱、正邪双方力量的对比等情况，归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，是中医辨证的基该方法，各种辨证的总纳，也是从各种辨证方法的个性中概括出的共性，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。
疾病的表现尽管极其复杂，但基本都可以归纳于八纲之中，疾病总的类别，有阴证，阳证两大类;病位的深浅，可分在表在里;阴阳的偏颇，阳盛或阴虚则为热证，阳虚或阴盛则为寒证;邪正的盛衰，邪气盛的叫实证，正气衰的叫虚证。因此，八纲辨证就是把千变万化的疾病，按照表与里、寒与热、虚与实、阴与阳这种朴素的两点论来加以分析，使病变中各个矛盾充分揭露出来，从而抓住其在表在里、为寒为热、是虚是实，属阴属阳的矛盾，这就是八纲的基本精神。
例题：
1、下列哪项不属于八纲辨证的内容（）。
A.病性寒热
B.病变吉凶
C.邪正盛衰
D.病变类别
E.病变部位
答案：B
解析：八纲指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳，八纲辨证即运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正的盛衰和病证的阴阳。故本题选B。
2、寒热在八纲辨证中用以辨别（）
A.病变的性质
B.病变趋势
C.病变部位
D.发病原因
E.邪正盛衰
答案：A
考无忧小编tips：
如果你的才华还撑不起你的野心，就静下心来学习；
如果你的能力还达不到你的目标沉下来历练；
如果你连拼命努力的机会都不给自己，就不要去和别人比什么天赋！
如果你连复习以上中西医结合内科学重点的机会都不给自己，就不要去和别人比什么成绩！
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