一遍当然记不住以下的妇产科学重点，要多看多背常复习哟！
【1】细菌性阴道病的病因：
本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。
生理情况下，阴道内有各种厌氧菌及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。
细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他厌氧菌，部分患者合并支原体感染，其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100～1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。
例题：
1、细菌性阴道病最常见的病原体是（）
A.棒状杆菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.加德纳尔菌
E.沙眼衣原体
答案：D
解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。
2、对于细菌性阴道病，不恰当的是（）
A.阴道黏膜无充血的炎症表现
B.最常见的症状是阴道分泌物增多有鱼腥臭味
C.应作细菌定性培养并据此选药
D.脯氨酸氨肽酶活性测定时阴道分泌物可变为橘黄色或红色
E.性伴侣不需常规治疗
答案：C
解析：细菌性阴道病是以加德纳菌为主的多种菌混合感染，是阴道正常菌群失调的结果，细菌培养临床无意义，治疗以抗厌氧菌为主。
【2】乳腺癌并发症有哪些？
一、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。
二、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。
三、乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。
乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。
乳腺癌的并发症多数是癌症中晚期出现，患者身体状况比较差，疾病比较严重。需要积极控制癌细胞的扩散。
例题：
1、诊断乳腺癌时，可考虑检测的肿瘤标志物（）
A.AFP
B.CEA
C.CA
D.CA15-3
E.hCG
答案：BD
2、乳腺癌患者在下列哪些情况下禁忌手术（）
A.肺或肝转移
B.病侧手臂水肿
C.锁骨上淋巴结已转移
D.癌瘤广泛固定于胸壁
E.局部感染
答案：ABCD
【3】外阴的良性肿瘤有哪些？
一、外阴良性肿瘤较少见，主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺腺瘤等。其他更少见的有神经纤维瘤、淋巴管瘤、血管瘤等。一般生长缓慢，无症状，偶有恶变。
二、在诊断外阴良性肿瘤时，根据临床表现一般不困难，确诊常需活检送病理检查。有时外阴良性肿瘤需与外阴瘤样病变，如外阴表皮囊肿、皮脂腺囊肿、中肾管残余囊肿、前庭大腺囊肿以及外阴尖锐湿疣、外阴恶性肿瘤等进行鉴别。
三、手术切除一般可达到治疗目的。
例题：下列不符合良性肿瘤特点的是（）。
A.可引起严重的局部压迫和阻塞症状
B.可引起内分泌紊乱
C.极少复发
D.可发生转移
E.可恶变
答案：D
【4】女性骨盆构成：
1、骨骼由骶骨（由5～6块骶椎融合而成，上缘明显向前突出称骶岬，是测量对角径的重要据点）、尾骨（由4～5块尾椎合成）及左右两块髋骨（由髂骨、坐骨和耻骨融合而成）组成。
2、关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。在骨盆的前方两耻骨之间由纤维软骨连接，称为耻骨联合。在骨盆后方，两髂骨与骶骨相接，形成骶髂关节。骶尾关节有一定活动度。
3、韧带连接骨盆各部之间的韧带中，有两对重要的韧带，一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受性激素影响，韧带松弛，有利于分娩。
例题：
1、女性骨盆平面特征恰当的是（）
A.入口平面呈纵椭圆形
B.出口平面在同一平面上
C.中骨盆平面呈纵椭圆形
D.中骨盆平面后方为尾骨尖
E.出口平面近似圆形
答案：C
解析：入口平面呈横椭圆形，出口平面不在同一平面上，中骨盆平面后方为骶骨下端，出口平面由两个在不同平面的三角形组成，出口前后径大于横径。
2、临床最少见的女性骨盆类型是（）
A.女型骨盆
B.扁平型骨盆
C.男型骨盆
D.类人猿型骨盆
E.混合型骨盆
答案：C
解析：男型骨盆最少见，仅占我国妇女1％～3．7％。
【5】子宫肌瘤的原因有哪些：
中医认为，子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。
提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用。
另外，细胞遗传学研究显示，部分肌瘤存在细胞遗传学的异常所以建议采用可取得不错的效果。
子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激子宫肌瘤素刺激有关。
（一）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后部分肌瘤多停止生长并逐渐萎缩，但是不能自行消除；
（二）肌瘤多并发子宫内膜增生；
（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
（四）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长。
例题：
1、下列有关子宫肌瘤的描述哪项是错误的？（）
A.是子宫最常见的良性肿瘤
B.最好发于子宫体部
C.可分为壁间型、浆膜下型和黏膜下型
D.MRI上T1及T2加权像可均呈低信号
E.好发于绝经期后的妇女
答案：E
解析：子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤，好发于30～50岁，占绝经期妇女的70%～80%，肌瘤常多发，大小不等。可分为黏膜下、肌层内和浆膜下肌瘤。
2、关于子宫肌瘤的病理及临床表现，下列哪一项是不正确的？（）
A.较大的浆膜下肌瘤引起盆部疼痛和压迫感
B.是子宫最常见的良性肿瘤
C.血供障碍后可以发生变性、坏死、囊变、出血和钙化
D.根据发生部位分为黏膜下、肌层内和浆膜下
E.黏膜下肌瘤一般无症状
答案：E
【6】新生儿硬肿症病理生理以及新生儿硬肿发病与哪些因素有关？
新生儿硬肿症病理生理：
病因及发病机制目前仍未明，发病与下列因素有关：
（一）与新生儿机体有关的因素。
1.新生儿体温调节中枢发育不成熟，调节功能差，尤其是早产儿；新生儿体表面积大，皮肤薄嫩，血管丰富且皮下脂肪少易于散热。
2.新生儿皮下脂肪缺乏使饱和脂肪酸转变成不饱和脂肪酸的酶，故皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量高（包括软脂酸和硬脂酸）其熔点高，体温过低时易凝固变硬。
3.新生儿时期棕色脂肪具有特殊的产热功能，但新生儿对其分解及氧化功能差，在缺氧、酸中毒、休克时产热过程受抑制，同时此期糖原储备少，产热更加不足。
（二）寒冷损伤：本症多发生在冬春季节，寒冷损伤是本症的主要原因。胎儿娩出后体温随外界温度而变化，生后数日内如保温不当，产热不能抵偿散热时，新生儿即不能维持正常体温，随即出现寒冷损伤。在受冻部位的动静脉血管和微血管均有痉挛或收缩，因而发生末稍血循环障碍。
（三）感染：感染可诱发硬肿症，此时消耗增加，摄入不足，代谢性产热不够，不能维持正常体温；同时有缺氧、酸中毒和休克等均可使棕色脂肪的产热过程受到抑制，出现体温过低而发生硬肿症。
（四）其它：如新生儿红细胞多，患硬肿症时血流缓慢，微循环瘀滞而导致微循环障碍。重症可发生DIC.
（五）病理生理改变：能量代谢紊乱导致体温过低；循环障碍导致休克及心力衰竭；严重病例合并DIC与肺出血为主要改变。此外尚有组织缺氧及代谢性酸中毒更促使全身性功能紊乱发生和多器官功能损害而形成恶性循环。
例题：
1、新生儿硬肿症的发病机制有（）
A.体温调节中枢功能不全
B.体表面积相对大
C.皮下脂肪层薄、易散热
D.皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量大，受寒时易凝固
E.早产
答案：ABCE
2、以下哪些因素与新生儿硬肿症的发生有关（）
A.早产
B.寒冷
C.围生期窒息
D.严重感染
E.低蛋白血症
答案：ABCD
【7】宫腹腔镜疗法适合治疗哪些疾病？
宫腹腔镜疗法：
适宜7cm左右的各种妇科肿瘤，仅需在腹部开3个5mm左右的小孔，手术全程可视，保全子宫与生育，不留疤痕、不开刀、恢复快、手术无季节现在，3-4天便可出院。
该方法还可治疗宫外孕、盆腔粘连、子宫内膜异位症，卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、各种良性卵巢囊肿、输卵管绝育、输卵管复通、多囊卵巢综合症、子宫肌瘤剔除、子宫切除等等。早期宫颈癌、子宫内膜癌等手术。
【8】晚期产后出血病因：
分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见。
晚期产后出血的病因主要有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、感染、剖宫产术后子宫伤口裂开、产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等，均可引起晚期产后出血。
近年广泛开展子宫下段横切口剖宫产，引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：子宫下段横切口剖宫产两端切断子宫动脉向下斜行分支，造成局部供血不足；横切口选择过低或过高：血管缝扎不紧或缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良；切口感染等。
上述因素因肠线溶解脱落，血窦重新开放，均可出现大量阴道流血，甚至引起休克。多发生在术后2～3周。
例题：
1、晚期产后出血的常见原因不包括（）。
A.胎盘胎膜残留
B.子宫胎盘附着面感染
C.产后子宫滋养细胞肿瘤
D.剖宫产子宫切口裂开
E.凝血功能障碍
答案：C
解析：感染引起胎盘附着面复旧不良和子宫收缩欠佳，血窦关闭不全导致子宫出血，其余项很容易选出。
2、为了明确非剖宫产产妇晚期产后出血的原因，最好的诊断方法是（）
A.CT检查
B.B超检查
C.阴道检查
D.诊断性刮宫
E.腹腔镜
答案：D
解析：产后出血的常见原因有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍等，单纯B超无法确定产后出血的主要原因，需做诊断性刮宫确诊。
考无忧小编告诉你：
众所周知，卫生高级职称考试是医生职业生涯重要大事，是每一位医生都梦寐以求的，其通过率与高考本科录取率不遑多让，一样是“1分千人”，比别人高1分，你就比别人多了一丝通关的主动权，又或者恰恰多的那1分，就是通关与重考的分界线。
你想比别人多一分，你就要付出多一分的努力！
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