今天考无忧小编给大家分享一下急诊医学重点，有了它，考试拿高分就变得轻而易举了！
【一】急诊医学简介：
急诊医学作为一门专科除与临床医学其他专科一样具有各自的特点而外，急诊医学本身在服务模式、诊断的认识规律和治疗处理的原则方面有其自身的特殊规律，掌握这些特殊规律能有效地提高急诊医生的诊治水平，提高急诊工作的效率。
例题：急诊应做哪项检查以明确诊断（）
A.胃镜
B.钡餐造影
C.腹腔穿刺
D.胸部透视
E.腹部透视
答案：E
【二】呼吸衰竭日常护理措施有哪些？
1.减少能量消耗
解除支气管痉挛，消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌物，排除顽痰，降低气道阻力，减少能量消耗。
2.改善机体的营养状况
增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量，必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。
3.坚持每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。
4.使用体外膈肌起博器
呼吸肌疲劳时，可以使用体外膈肌起搏器，改善肺泡通气，锻炼膈肌，增强膈肌的活动功能。
例题：男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。
本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）.
A.呼吸肌疲劳
B.肺部感染
C.呼吸中枢敏感性降低
D.气道阻塞加重
E.气胸
答案：E
【三】急性胆囊炎有哪些类型？
(1)单纯性胆囊炎：常常多见于炎症发生的早期，此时胆囊充血、水肿、炎性细胞浸入囊粘膜。
(2)急性化脓性胆囊炎：胆囊粘膜高度水肿，细菌感染及胆囊积脓淤血。
(3)坏疽性胆囊炎：除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。
(4)胆囊穿孔：由于胆囊坏死，囊壁穿孔，常见穿孔在胆囊底部血管分开较少的部位，穿孔后的脓性胆汁污染整个胆道而引起胆汁性腹膜炎及肝内、外胆道炎等。
急性结石性胆囊炎的起病是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。
如仅在胆囊粘膜层产生炎症、充血和水肿，称为急性单纯性胆囊炎。如炎症波及到胆囊全层，胆囊内充满脓液，浆膜面亦有脓性纤维素性渗出，则称为急性化脓性胆囊炎。
胆囊因积脓极度膨胀，引起胆囊壁缺血和坏疽，即为急性坏疽性胆囊炎。坏死的胆囊壁可发生穿孔，导致胆囊性腹膜炎。胆囊穿孔部位多发生于胆囊底部或结石嵌顿的胆囊壶腹部或者颈部。如胆囊穿孔至邻近脏器中，如十二指肠、结肠和胃等，可造成胆内瘘。
此时胆囊内的急性炎症可经内瘘口得到引流，炎症可很快消失，症状得到缓解。如胆囊内脓液排入胆总管可引起急性胆管炎，少数人还可发生急性胰腺炎。
致病菌多数为大肠杆菌、克雷白菌和粪链球菌，厌氧菌占10～15，但有时可高达45.
1.结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁滞积，浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
2.细菌感染，常见的致病菌为大肠杆菌，产气杆菌，绿脓杆菌等，大多从胆道逆行而来。
3.化学刺激：如胰液经“共同通路”返流入胆道内引起胰梅性胆囊炎。近年来，随着国人的饮食习惯的改变，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，尤其是肥胖女性，据统计女：男为2：1.本病急性症状反复发作可转为慢性胆囊炎。目前本病外科治疗治愈率高。病情轻的单纯性胆囊炎可选用药物治疗;对于化脓性或坏疽性胆囊炎应及时手术治疗，避免并发症发生。
例题：
1、有关急性胆囊炎的诊断，错误的是（）。
A.结石嵌顿或细菌感染是其主要致病原因
B.CT是急性胆囊炎的首选影像学检查
C.胆囊壁弥漫性增厚伴明显强化
D.胆囊周围出现低密度环
E.胆囊壁内可出现气泡或线状气体影
答案：B
解析：急性胆囊炎的首选影像学检查为超声，CT对显示胆囊窝液体潴留、胆囊穿孔或合并肝脓肿、气肿性胆囊炎的征象有较高价值。
2、急性胆囊炎是多因素引起胆囊出口梗阻而发病的。缓解期饮食应严格限制哪种成分才能预防发作（）。
A.膳食纤维
B.脂肪
C.动物蛋白
D.大豆蛋白
E.生物素
答案：B
解析：缓解期饮食应严格限制脂肪才能预防急性胆囊炎发作。
【四】氨气中毒的症状有哪些？
氨气中毒：
氨气是高度水溶性、无色、碱性的刺激性气体，强烈刺激眼睛和黏膜。可用于制造化肥、制冷剂，亦可用于炸药、染料、塑料和一些药物的生产。强烈的刺激性促使人们快速离开，从而避免产生严重肺损伤。家用清洁剂释放的氨气引起肺损伤罕见。
部位：全身、胸部、口。
科室：呼吸内科、急诊科。
症状：眼痛、角膜溃疡、窒息、眼痛、角膜溃疡、窒息、喉头痉挛、惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷、意识障碍、急性呼吸窘迫综合征。
检查项目：动脉血气分析、胸部平片。
例题：
1、用于防止氨气中毒的防毒面具所用的防毒滤料是（）。
A、活性炭
B、钠碳
C、硫酸铜
D、“霍布卡”
E、含碘活性炭
答案：C
2、如何预防氨气中毒？
答案：（1）生产和使用车间，做好防跑冒滴漏；
（2）含氨废水、废气不得随意排放；
（3）加强安全教育，提高防范意识，建立健全制度，备好备足防毒器材；
（4）盛氨钢瓶注意密闭，防止日光曝晒。
【五】现场急救原则有哪些？
现场急救：
创伤程度各不相同，救护时要根据现场条件和伤情采取不同救护措施。尽管如此，创伤的现场救护又有其共同规律，需掌握以下原则：
(1)树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和伤病员的安全。
(2)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏。
(3)检查伤情，快速有效止血。
(4)优先包扎头、胸、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。
(5)先固定颈部，再固定四肢。
(6)操作迅速准确，动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴伤病员。
(7)尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净的毛巾、手帕、塑料袋等替代。
例题：
1、简述现场急救的原则。
答案：（1）初步诊断①收集病史：首先扼要了解伤情，迅速加以分析，确定损伤性质、部位、范围，以便进一步重点检查。②就地检查：包括全身状况观察和局部检查。
（2）初步急救处理根据以上检查结果做出诊断后，应迅速按不同情况进行初步急救处理。
2、现场急救的内容有（）。
A.人工呼吸
B.心脏复苏
C.止血
D.创伤包扎
E.骨折临时固定
F.伤员搬运
答案：BCDEF
【六】农药中毒防范措施有哪些？
一、是开展健康教育由于农村儿童中毒事件大多数发生在家中，因此家长对保护儿童负有重要责任，也是重要的健康教育对象。他们需要深入了解儿童的心理和行为特点如活泼、好动、好奇心强、自我保护意识差等，以了解如何保管好家庭备用药品及其他化学制品，并学会防止儿童中毒发生的防护性措施。而针对儿童的健康教育，可以采用图画、动画形式介绍中毒的种类、原因和途径，增强他们对有毒有害物质的辨认能力。这些健康教育可以通过社区卫生服务、儿科急诊医务人员对中毒患儿的家访等开展。
二、是妥善管理药品、毒物以及加强儿童监护毫无疑问，父母及监护人对各种毒物、药品的保管以及对儿童的严格监护，有助于减少农村儿童中毒的发生率。家长应该提高安全防护意识，避免随处放置农药、灭鼠药、各种药物以及对儿童造成危险的物品;常用药品最好放在儿童拿不到的地方如上锁的橱柜、抽屉内;对于一些常用的家庭化学用品如洗涤剂、洗发水和煤油等，也应避免随意放置或采用一些让儿童无法开启的措施，以避免其误服。此外，家长给患儿用药应在儿科医生指导下或仔细阅读药品使用说明书后进行，不可随意服用。杀虫剂是造成农业地区儿童中毒的主要毒物，不仅造成急性中毒，还会造成慢性中毒性，会对儿童健康产生重大危害，而普及安全、合理使用农药、贮存农药的知识是减少中毒的有效措施。
三、是加强立法和强制管理手段加强毒物包装立法可使药品和日用品生产厂家采用能防止儿童中毒的安全包装，是从根本上预防儿童意外中毒的有效措施。美国自颁布了毒物预防包装法，规定了药品、日用品的包装和瓶盖必须使用儿童无法开启的药瓶，药物和毒物必须使用符合不损害儿童的容器后，明显减少了儿童意外中毒事件的发生。同时，政府部门要高度重视，加强农药、鼠药生产以及市场营销的监管力度，还有提高农民文化素质等，也是预防、控制儿童中毒的必要措施。
四、是建立中毒预防控制中心很多发达国家设有专门的中毒预防急救中心，定时向家长提供免费的预防急救知识咨询，并对中毒事件进行迅速反应和及时治疗。我国完善中毒预防控制与急救网络已成为预防儿童意外中毒的当务之急。一方面，应提高中毒的急救水平，加强培训基层医务工作者，进一步完善医疗急救措施;另一方面，应加强各医疗机构的运转协调能力，一旦发生意外中毒能及时挽回生命，降低儿童中毒死亡人数，避免或减低残疾的程度。
例题：
1、急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是（）。
A.彻底洗胃
B.强心甙静注
C.静注阿托品
D.吗啡静推
E.解磷定静注
答案：C
2、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的（）。
A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高
E.以上都不正确
答案：D
【七】光气中毒的症状和检查方法有哪些？
光气又称为碳酰氯，无色、具有发霉柴草气味，很少溶于水，水解后形成盐酸。比空气重3倍以上。对黏膜无刺激性，使吸入高浓度光气的人体无感觉。光气主要工业用途是生产苯胺染料。其他接触机会较多的行业为消防队员、焊接工人等。
部位：全身、腹部、胸部、头。
科室：X光室、急诊科。
症状：急性呼吸窘迫综合征，肺含水量增加，胸痛，急性呼吸窘迫综合征，肺含水量增加，胸痛，恶心与呕吐，呼吸异常，咯血，咳痰，咳嗽，气息异常，眩晕。
检查项目：一般摄片检查、心电图、尿氯。
例题：
1、光气中毒可出现（）
A.中毒性肝炎
B.高铁血红蛋白血症
急诊医学主任医师
C.中毒性肺水肿
D.迟发性神经病
E.巨红细胞贫血
答案：C
2、光气中毒后的症状为（）。
A、呼吸困难
B、粉红色泡沫状痰
C、肺水肿
D、血压下降
E、痉挛
答案：ABCD
【八】什么是单纯性寰枢椎脱位？
单纯性寰枢椎脱位属于旋转半脱位，曾先后为Coutts（1908，1934）和Fielding（1977）等所描述。
其实质是第1颈椎的侧块在第2颈椎侧块上方发生位移；从动态上观察，表现为第1颈椎围绕第2颈椎的齿突呈分离旋转半脱位。单纯性寰枢椎脱位在临床上大多无明显症状，因而易被忽视而漏诊。
部位：颈部
科室：骨科、急诊科
症状：颈肩痛、瘫痪、寰枢脱位、颈肩痛、瘫痪、寰枢脱位、寰枢关节不稳定
检查项目：骨关节及软组织CT检查
考无忧小编偷偷告诉你：
当我们愿意付出多一点力量并看到回报的时候，就会明白，所谓奋斗努力的意义，并非是要成为人上人的成功，而是不想放弃自己。
一个今日，都是明日，每一个明日，都会成为你的昨天。
所以，无论你在哪里，都请为你的今日负责，为你的明日努力！
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