中医骨伤学重点(骨折的内因)

发布于 2018-08-10 15:09  编辑:simi
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下面考无忧小编就给各位小伙伴们总结,希望大家在做到中医骨伤学重点知识点的题目的时候不要再丢分了。


骨折的内因:年龄和健康状况;骨的解剖位置和结构状况;骨骼病变。外因:直接暴力;间接暴力;筋肉牵拉;疲劳骨折。

 

骨折的类型:根据骨折线的形态分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、骨骺分离、压缩骨折。

 

移位的方式:成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。

 

骨折的特有体征:畸形、骨擦音、异常活动(假关节活动)

 

小夹板固定的原理:

a扎带、夹板、压垫的外部作用力

b肌肉收缩的内在动力

c伤肢置于与移位倾向相反的位置。

 

操作步骤:以长骨骨折为例,根据骨折的部位、类型及患者肢体情况,选择合适的夹板,并将所需用的固定器材均准备齐全,整复完毕后,在助手维持牵引下,如需外敷药者将药膏摊平敷好,再将所需的压垫安放于适当的位置,用胶布贴牢。

将棉垫或棉纸包裹于伤处,勿使其有皱褶,将夹板置于外层,排列均匀,板间距1~1.5cm为宜。板的两端勿超过棉垫骨折线最好位于夹板之中央,由助手扶持板,术者依次捆扎系带,两端扎带距板端1~1.5cm为宜,防止滑脱。固定完毕后,如需附长板加固者,可置于小夹板的外层,医绷带缠绕;如需持续牵引者按牵引方法处理。

 

石膏外固定的特点:塑形好、固定确实可靠、无弹性、不能随时调整松紧度、固定范围大。

 

功能复位标准:

a对线:骨折部位的旋转移位必须完全矫正。

b对位:长骨干骨折对位至少应达1/3以上,干骺端骨折对位至少应达3/4左右。

c长度:儿童处于生长发育期,下肢骨折缩短2cm以内若无骨骺损伤,可自行矫正,成人则要求缩短移位不超过1cm

 

骨折的并发症:外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌痉挛、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。

骨折的愈合过程就是“淤去、新生、骨合”的过程。分为血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

 

骨折的三期用药代表方:

a初期,活血化瘀、消肿止痛。外用消於止痛药膏、清营退肿膏,内用活血止痛汤,大成汤。

b中期,接骨续筋。外用接骨续筋药膏,内用续骨活血汤、桃红四物汤。

c后期,舒筋活络,壮筋骨、养气血、补肝肾。外用万应膏,内用壮筋养血汤。

 

骨折迟缓愈合的影响因素:固定不恰当、局部血供差、感染、感染伤口中有死骨或其他异物存在、过度牵引、骨折断端牵开的距离较大。




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