【4】临床微生物重点,第一次听说!

发布于 2018-08-07 14:53  编辑:simi
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为了更好地帮助大家科学备考,我特别整理了临床微生物重点,希望对正跋涉在备考路上及即将参加考试的你们有所帮助。


41、肠杆菌科:均为G-杆菌。均不形成芽胞。多数有周鞭毛(运动),少数菌属细菌可形成荚膜。发酵葡萄糖产酸、产气,触酶阳性。(鉴别肠道致病菌和非致病菌常选用葡萄糖发酵试验)

*菌体(O)抗原,鞭毛(H)抗原和表面抗原(如Vi抗原、K抗原)少数菌属如志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛,无运动能力。

 

42、大肠埃希菌:俗称大肠杆菌,肠道正常菌群。泌尿系统感染。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要产酶株。

尿素酶试验阴性,吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验(IMViC)++--,

克氏双糖铁琼脂(KIA)上斜面和底层均产酸产气,H2S阴性,动力、吲哚、尿素(MIU)++-。硝酸盐还原、动力多数阳性。

 

**引起肠道感染的大肠埃希菌有下列五个病原群。

1)肠产毒性大肠埃希菌(ETEC):引起霍乱样肠毒素腹泻(水泻)。

2)肠致病性大肠埃希菌(EPEC):主要引起婴儿腹泻。

3)肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC):可侵入结肠黏膜上皮,引起痢疾样腹泻(黏液脓血便)。

4)肠出血性大肠埃希菌(EHEC):又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希氏菌(SLTECUTEC),其中O157:H7(常规检测项目)可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。临床特征为严重的腹痛、痉挛,反复出血性腹泻,伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。

5)肠黏附性大肠埃希菌(EAggEC):腹泻

 

*与志贺菌相鉴别:醋酸钠和葡萄糖铵利用试验及粘质酸盐产酸三种试验。大肠埃希菌均为阳性,而志贺菌均为阴性。

 

43、志贺菌属:痢疾杆菌(细菌性痢疾)。我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢最常见。强选择鉴别培养基——沙门、志贺菌选择培养基(SS);弱选择培养基——麦康凯或中国蓝培养基。

分解葡萄糖产酸不产气,不分解乳糖(宋内志贺菌可迟缓分解乳糖),MR试验阳性,只有O抗原而无鞭毛抗原,

伤寒沙门菌硫化氢和动力阳性

致病因素为侵袭力、内毒素及外毒素

 

44、沙门菌属:无芽胞,无荚膜的革兰阴性直杆菌。有周身鞭毛(除鸡沙门菌外),能运动,多数有菌毛。

 

***伤寒沙门菌:产酸不产气。动力+、脲酶+,氧化酶一,触酶+,硝酸盐还原+。肥达试验。SR变异(光滑变粗糙,生理盐水中自凝);HO变异(失去鞭毛);相位变异(双相变单相);VW变异(失去Vi抗原)。

肠热症(伤寒与副伤寒病,慢性发热症状)。第12周采血液,第23周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。)

 

45、变形杆菌属:迁徙生长。具有尿素酶,可以水解尿素,产生氨

普通变形杆菌:靛基质和麦芽糖均阳性,鸟氨酸脱羧酶阴性;奇异变形杆菌相反。

-斐反应:普通变形杆菌OX19OX20Xk的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原,是用以诊断某些立克次体病的依据。

 

46、鼠疫耶尔森菌:鼠疫。两极浓染。“钟乳石”状。2830℃。KIA结果利用葡萄糖,不利用乳糖,不产H2SMIU均为阴性反应,丙氨酸脱氨酶试验呈阴性反应即可初步鉴定。

 

47、小肠结肠炎耶尔森菌:翻滚旋转状运动。VP试验25℃阳性,37℃阴性,鸟氨酸脱羧酶阳性。脲酶阳性

 

48、假结核耶尔森菌:两端浓染。25℃培养有周鞭毛,有动力,37℃培养无动力。

 

49、肺炎克雷伯菌:医院感染,有荚膜,G-杆菌。灰白色大而黏的菌落,长丝状。触酶阳性、脲酶阳性。动力和鸟氨酸脱羧酶阴性是本菌的最大特点。易产超广谱β-内酰胺酶。对氨苄西林天然耐药。

 

50、肠杆菌属(阴沟肠杆菌、产气肠杆菌)有周鞭毛,能运动。IMVC:肠杆菌属多为--++;而大肠埃希菌是++--。

 

51、黏质沙雷菌:革兰阴性细小杆菌。沙雷菌具DNA酶和葡萄糖酸盐阳性(与其他菌属细菌的根本区别)

 

52、弧菌科:G-杆菌。共同特点是一群氧化酶阳性、具有极端鞭毛、动力阳性、发酵葡萄糖。

弧菌属极端鞭毛、甘露醇、脂酶、生长需要NaCl、对O129敏感五项为+++++

*霍乱弧菌(耐碱不耐酸,pH8.49.2时生长最好)——霍乱(米泔水样粪便);副溶血性弧菌(无盐不生长,绿色菌落)——食物中毒(海产品)。

*不染色标本穿梭流星状运动(鱼群状);O1群霍乱弧菌诊断血清,如果原运动活泼的现象停止(为制动试验阳性)

在碱性琼脂平板上——水滴状菌落。在TCBS(强选择)上——黄色菌落。在含亚碲酸钾(或庆大霉素)琼脂平板上——菌落中心呈灰褐色

氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。能产生靛基质,霍乱红反应(即亚硝基靛基质试验)阳性(非特异性)。

 

53、气单胞菌属:在65g/L NaCl中不生长。氧化酶试验阳性可与肠杆菌科细菌鉴别,发酵葡萄糖可与非发酵菌鉴别;

 

54、弯曲菌属细菌:革兰阴性菌。空肠弯曲菌、大肠弯曲菌在43℃生长,25℃不生长;胎儿弯曲菌在25℃生长,而43℃不生长;简明弯曲菌在25℃和43℃均不生长。空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性,是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一

 

55、幽门螺杆菌:G-菌,氧化酶、触酶试验、DNA酶均阳性,快速脲酶试验强阳性。在37℃能够生长,在25℃和42℃均不能生长,有动力。




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