以下是考无忧小编为你整理的内科学重点（呼吸系统）——胸膜疾病，快来看看吧！
胸膜疾病
胸腔积液
渗出增多，吸收减少
机制
①毛细血管内静水压增高-漏；
②毛细血管内胶体渗透压降低-漏；
③胸膜通透性增加-渗；
④淋巴回流受阻-渗；
⑤损伤；
⑥医源性因素
症状
少量胸水（胸痛、胸闷、气急），大量胸水（胸痛消失、心悸、呼吸困难）。X线（肋膈角变钝消失，外高内低弧线影），B超（液性暗区）。
Light渗出液标准：（漏出液与渗出液的鉴别）
① 胸腔积液与血液中总蛋白含量比值>0.5
② 胸水LDH大于正常血清LDH最高值的2/3
③ 胸水LDH/血清LDH>0.6
符合任意一条就为渗出液，反之为漏出液。（有极少的错诊可能：漏出液错诊断为渗出液）
三大渗出液胸水鉴别：
结核性胸膜炎胸水
恶性胸腔积液胸水
类肺炎性胸腔积液胸水
胸水草黄色
胸水血性
胸水草黄色或脓胸
淋巴细胞为主
单核为主，可发现恶性肿瘤细胞
WBC↑，中性粒为主，核左移
pH<7.30
pH>7.40
pH<7.30
CEA正常
CEA>10-15μg/L（腺癌特异）
CEA正常
腺苷脱氢酶ADA>45U/L，PPD+
乳酸脱氢酶LDH>500U/L
乳酸脱氢酶LDH>500U/L
引流、抗粘连、抗结核处理
放疗、化疗、胸膜封闭粘连术
引流、抗感染、碱冲洗
自发性气胸
突发一侧胸痛、呼吸困难、胸闷。患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，纵隔向健侧移位。X线示一弧线外凸的阴影（肺缘1cm-25%单侧；2cm-50%单侧；肺尖3cm-50%单侧）。鉴别急性肺栓塞（呼吸困难、胸痛、发绀，肺梗死三联征）。
本章重点
重点掌握实验室和特殊检查（尤其是渗出液和漏出液的鉴别），临床表现是相对的重点。
考无忧小编告诉你：
不管最后成绩好坏，请接收一切结果，带着初心继续向前走。
不管现在有没有空，请先把以上的内科学重点收藏好咯！
考无忧小编推荐：
更多卫生高级职称考试报考条件、考试时间相关资讯，请点击>>>卫生高级职称考试
专家推荐在线做题（含历年真题），点击在线刷题>>>内科学试题
考试想拿高分? 考无忧助你考试无忧！点击题库下载>>>内科学题库
