以下是考无忧小编为你整理的内科学重点(呼吸系统)——ARDS以及呼吸衰竭,快来看看吧!
ARDS
急性呼吸窘迫,继发肺水肿,顽固性低氧血症(PaO2<60mmHg,PaO2/FiO2<200,PAWP<18mmHg。)。有高危因素。症状呼吸增快、血水样痰、神志淡漠或烦躁、发绀、心动过速。早期为Ⅰ型呼衰,晚期为Ⅱ型呼衰。X线两肺浸润性阴影。
氧疗:
适应症PaO2<60mmHg
吸氧浓度25~33%
Ⅰ型呼衰可提高吸氧浓度至40%
Ⅱ型呼衰不得超过33%(不能迅速解除低氧血症对呼吸中枢的兴奋作用)
酸碱失衡和电解质紊乱的治疗
① 呼吸性酸中毒:尽快畅通气道,一般不宜补碱。PH<7.20时可适当补碱。
② 呼酸合并代酸:补碱至PH=7.20。
呼酸合并代碱:防止碱中毒的医源性因素,避免CO2排出过快,适量补氯和补钾消除碱中毒(见尿补钾,多尿多补,少尿少补,无尿不补)。当pH>7.45而PaCO2<50mmHg时,可用碳酸酐酶抑制剂。
呼吸衰竭
外呼吸功能障碍,缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留。Ⅰ型呼衰(PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg),Ⅱ型呼衰(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg)。呼吸困难、发绀、二氧化碳潴留先兴奋后抑制,禁用镇静和催眠药(加重二氧化碳潴留,诱发肺性脑病),搏动性头痛,上消化道出血。PH<7.35称为失代偿性呼酸中毒。治疗原则:治疗病因,去除诱因,保持呼吸道通畅(支气管扩张剂、湿化雾化、机械通气),纠正缺氧(氧疗),解除二氧化碳潴留,防治各种因缺氧和二氧化碳潴留引发的症状。
呼吸兴奋剂的应用原则
①气道通畅
②中枢功能良好(脑无缺氧水肿)
③呼吸肌正常
④不可突然停药
考无忧小编提醒你:
如果你一年一本书都没看,一个月一件事都没去完成,一天一篇内科学重点都没有复习,你觉得生活真累 ,那只能说明你从来都没有认真去为自己的医学职业生涯做好铺垫。
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