内科学重点——消化系统(一)

发布于 2018-08-03 10:48  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


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1.急性胰腺炎的病因?

解答:①胆结石与胆道疾病;②大量饮酒和暴饮暴食;胰管阻塞、手术与创伤;手术与创伤;③内分泌与代谢障碍;感染;药物;④其他:肾或心脏移植术后,遗传因素等。

 

2.急性出血坏死型胰腺炎的临床表现?

解答:A症状:腹痛:为本病的主要表现和首发症状,进食后可加剧,疼痛多在中上腹,可向腰背呈带状放射,取弯腰抱膝位可缓解疼痛,病情发展快,可引起全腹痛;恶心、呕吐后腹痛并不减轻,吐出食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。甚至出现麻痹性肠梗阻;发热,中度以上发热持续3-5;低血压或休克;水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。

B.体征:上腹部或全腹压痛明显,并有伏击紧张,反跳痛;肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音;伴麻痹性肠梗阻,且有明显腹胀,腹水多呈现血性,其中淀粉酶明显升高;Grey-Tumer征和Cullen征。

 

3.急性胰腺炎并发症?

解答:局部并发症:胰腺脓肿,假性囊肿。

全身性并发症:急性呼吸衰竭;急性肾衰;心力衰竭及心律失常;消化道出血胰性脑病;败血症及真菌感染;高血糖;慢性胰腺炎。

 

4.急性胰腺炎应与那些疾病相鉴别?

解答:消化性溃疡急性穿孔;胆石症和急性胆囊炎逻辑性肠梗阻;心肌梗死。

 

5.急性胰腺炎的治疗措施?

解答:

A.轻症胰腺炎的治疗措施:①禁食;②胃肠减压;③静脉输液;积极补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡;④止痛治疗;抗生素;抑酸治疗。

B.重症胰腺炎必需采取综合措施治疗,除上述措施还应:内科治疗:监护;维持水、电解质平衡;营养支持;抗菌药物;减少胰液分泌;抑制胰酶活性。内镜下oddi括约肌切开术;中药治疗;外科治疗。




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