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发布于 2018-07-31 09:36  编辑:simi
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题


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21.维生素D缺乏性佝偻病:初期(早期):神经兴奋性增高,骨骼X片正常或钙化带稍模糊,血钙血磷均↓,碱性磷酸酶稍高。

活动期(激期):初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓,骨骼X片毛刷样,骺软骨盘增宽,血钙稍低、血磷显著↓,碱性磷酸酶显著↑。

 

22.颅骨软化(枕、顶)<6个月。方颅78个月。胸部畸形(肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸)1岁。手镯、足镯。O形、X形、K形腿。

 

23.25-(OH)D31,25-(OH)2D3初期即明显降低,为最可靠早期诊断。血生化与骨骼X线检查为金标准。口服VitD1个月后改为预防量。

 

24.维生素D缺乏性手足搐搦症:好发于6个月以内婴儿,血钙下降(<1.751.8mmol/L)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表:无热惊厥(最常见,四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常),手足搐搦,喉痉挛(婴儿多见)。隐匿体征:面神经征,腓反射,陶瑟征。地西泮静注+钙剂静滴。

 

25.蛋白质-热能营养不良:Ⅰ度(轻度):体重<正常值1525%,腹部皮褶厚度0.80.4cm;Ⅱ度(中度)<2540%0.4cm以下;Ⅲ度(重度)<40%以上,消失。Ⅰ度热卡6080120170,Ⅱ、Ⅲ度4055120170

 

26.最早症状:体重不增。皮下脂肪最先累及腹部,最后面颊部。并发症:营养性贫血(小细胞低色素性最常见),维生素缺乏(最常VitA),锌缺乏,自发性低血糖(突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。

 

27.超低出生体重儿<1000g,极低<1500g,低<2500g2500g≤正常≤4000g,巨大儿>4000g

 

28.早产儿:皮肤绛红、水肿、毳毛多,头更大占全身1/3,头发细乱,耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚,乳腺无结节或<4mm,睾丸未降,大阴唇不能遮盖小阴唇,指()甲未达指()端,足纹少。

足月儿:皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少,头大占1/4,头发分条清楚,软骨发育好、耳舟成形直挺,结节>4mm平均7mm,睾丸降至阴囊,大阴唇遮盖小阴唇,指()甲达超指()端,足纹遍及整个足底。

 

29.1/3肺液由口鼻排出,2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。

 

30.呼吸频率足月儿1h内达6080/分,1h后降至4050/分,以后安静时40/分。

 

31.足月儿:心率90160/分,血压70/50mmHg。早产儿:心率120140/分,血压较低。

 

32.足月儿需钠量12mmol/(kg·d)

 

33.中性温度:出生体重1.0kg10天内35℃,10天后34℃,3周后33℃,5周后32℃。

1.5kg10天内34℃,10天后33℃,4周后32℃。

2.0kg2天内34℃,2天后33℃,3周后32℃。

>2.5kg2天内33℃,2天后32℃。

 

34.新生儿需保暖。筛查:先天性甲减、苯丙酮尿症。

 

35.宫内窒息:早期胎动增加(频率),晚期胎动减少、羊水粪染。

 

36.复苏方案:A清理呼吸道(基本)B建立呼吸(关键)C维持正常循环,D药物治疗,E动态评价(贯穿)。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。

 

37.新生儿缺氧缺血性脑病HIE:轻度:意识兴奋,肌张力正常,原始反射正常,可有肌阵挛,瞳孔正常或扩大,症状72h内消失,预后好。中度:嗜睡,肌张力减低,原始反射减弱,常有惊厥,瞳孔常缩小,对光反射迟钝,症状14天内消失,可有后遗症。重度:昏迷,肌张力松软,原始反射消失,频繁惊厥,瞳孔不对称或扩大,症状维持数周,病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。

 

38.新生儿胆红素代谢:胆红素生成相对过多(RBC数量过剩、寿命较短,旁路胆红素来源较多),血浆白蛋白联结胆红素能力差,肝细胞处理胆红素能力差,胆红素肠肝循环增加,胎粪排泄胆红素,多种因素加重黄疸。

 

39.生理性黄疸:足月儿:23天出现,45天高峰,57天消退(最迟2),血清胆红素<221μmmol/L,每日升高<85μmmol/L。早产儿:35天出现,57天高峰,79天消退(最迟34)<257μmmol/L<85μmmol/L(μmmol/L=17.1×mg/dl)

病理性黄疸:24h内出现,足月儿:>2周,>221μmmol/L>85μmmol/L。早产儿:>4周,>257μmmol/L>85μmmol/L。黄疸退而复现,结合胆红素>34μmmol/L

 

40.核黄疸(胆红素脑病):高未结合胆红素血症患儿可发生,生后47天,足月儿>342μmmol/L,早产儿>257μmmol/L。四联征:手足徐动,眼球运动障碍,听觉障碍,牙釉质发育不良。




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