积一时之跬步，臻千里之遥程。考无忧小编给各位考生带来了复习干货了，小编整理的呼吸内科复习讲义：急性呼吸窘迫综合征，希望对各位考生复习有帮助。
急性呼吸窘迫综合征
【诊断】
一、临床表现
(一)具有ARDS的高危因素。
(二)进行性呼吸频数和域呼吸窘迫。
(三)肺湿罗音，或实变体征，紫绀。
(四)X线表现为双侧肺部出现斑片状乃至融合的大片状阴影，两肺呈广泛实变。可见支气管充气相。
二、诊断标准
(一)具有发病的高危因素。
(二)急性起病，呼吸频数和呼吸窘迫
(三)难以纠正的低氧血症;PaO2/FiO2≤200mmHg(26.7kPa，不论PEFP高低)。
(四)正位调线胸片可显示双肺浸润影。
(五)临床排除左心衰或肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg(2.4kPa)。
凡符合以上五项可诊断ARDS。如PaO2/FiO2≥200≤300mmHg则称为急性肺损伤(ALI)。
【治疗】
一、治疗原发病。
二、氧疗与机械通气
(一)氧疗要保证机体的氧供应， 维持动脉血氧分压大于60mmHg(8kPa)或氧饱和度大于90%，在患者开始恢复时，在保证氧合的情况下，吸人氧浓度尽快降至0.6以下。
(二)机械通气为保证患者的氧合功能，吸人氧浓度大于0.5时，机械通气往往不可避免。在ARDS中机械通气的模式并没有统一标准。
1·无创人工通气：早期可试用无创面罩人工通气：包括有持续正压通气(CPAP)和双相正压通气(BiPAP)， CPAP尽可能小于20cmH20，BiPAP设置建议IPAP10～30cmH2O、EPAP4～10cmH20。
2·传统人工通气：采用经口，经鼻插管或气管切开的途径进行人工通气。可根据情况采用不同的通气模式。常规加用呼气未正压，此外也可用俯卧位通气或反比通气(IRV)等方式。
三、重症监护和护理
包括合理使用药物镇静技术。
四、综合的治疗
(一)严格控制液体量平衡控制输入液体的量，降低肺毛细血管压，根据尿量及患者情况酌情补充液体。
(二)糖皮质激素如有适应证，可采用糖皮质激素治疗。
(三)其他综合的治疗包括营养支持、防治肺部感染和器官支持治疗等。
【疗效标准】
一、治愈临床症状消失，器官功能恢复或基本恢复。
二、好转临床症状明显减轻，器官功能明显改善。
三、未愈临床症状及器官功能无明显改善，或症状加重或器官功能下降。
时间不等人，复习要趁早，小编分享的都在这了呼吸内科复习讲义：急性呼吸窘迫综合征，大家加油。
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