普通外科学简答题高频试题归纳(五)

发布于 2018-04-20 14:44  编辑:小狮子
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卫生高级职称考试试题 卫生高级职称考试题

对于大家来说,普通外科学简答题是相对难攻克的考点,所以小编整理了一些简答题供大家复习。


1.十二指肠溃疡临床表现及手术适应症


(1)多见于中青年男性,有周期发作的特点,秋东、冬春好发。


(2)主要表现为 

a.上腹部或剑突下的疼痛,有明显节律性,与进食密切相关,多于进食后 3-4h 发生,服用 抗酸药能止痛,进食后腹痛可暂时缓解。

b. 饥饿痛和夜间痛是十二指肠溃疡的特征性症状,体检时右上腹可有压痛。


(3)适应症

1.十二指肠溃疡出现严重并发症。

2. 经正规内科治疗无效的十二指肠溃疡。

3. 溃疡病程漫长者。


2.胃溃疡的分型、临床表现及手术适应症


(1)分型

Ⅰ型:最常见, 50%-60%,低胃酸,位于胃小弯角切迹附近。

Ⅱ型:20%,高胃酸,胃溃疡合并十二指肠溃疡。

Ⅲ型:20%,高胃酸,位于幽门管或幽门前。

Ⅳ型:5%,低胃酸,位于胃上部 1/3,胃小弯接近贲门处


(2)临床表现

a. 发病年龄多为 40-60岁 , 多位于胃窦小弯侧 ;

b. 主要症状是 腹痛 ,但节律性不如十二指肠溃疡明显。

进餐 0.5-1H 开始,持续 1-2H 后消失,进食不能缓解,痛点常在上腹剑突与脐连线中 点或略偏左 , 抗酸治疗缓解后常复发。

c. 年龄较大的患者,呈不规则持续痛


(3)手术指征

a. 内科治疗 8-12w 溃疡不愈合或短期复发者。

b. 发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻等。

c. 溃疡巨大或高位溃疡。

d. 胃十二指肠复合性溃疡。

e. 溃疡不能除外恶变或已恶变者。


3.胃十二指肠溃疡手术方式 


(1)胃大部切除术

①毕Ⅰ式 

优点:吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态 , 术后并发症较少 ,

缺点:但因胃与十二指肠吻合有一定张力 , 易致胃切除范围不够 , 可引起术后溃疡复 发。因此 , 此法多适用于胃溃疡 

②毕Ⅱ式

③胃空肠 Roux-en-Y 吻合


(2)胃迷走神经切断术

①迷走神经干切断术

②选择性迷走神经切断术

③高选择性迷走神经切断术


普通外科学简答题只有不断的去学习和掌握每个知识点,久而久之作答简答题就会有头绪,所以小编还是希望你们能坚持复习。



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